这事闹大了！集采药真的出问题了？

非诚勿扰孟非

——最近集采药的话题沸沸扬扬的。

事情发酵到现在，已经不单单是网友们的发声，就连主任医生和医保局都下场了。

具体咋回事呢？

继#进口药退出公立医院的话题上热搜后，上周有20位市政协委员联名提案，吹哨药品质量，惊动了医保局。

郑民华主任形容集采药品在临床使用时，用了特别形象的话，说 “麻药不睡、血压不降、泻药不泻”。

把“集采药效果不好”的问题，摆到了台面上。



一下就掀起了轩然大波，社会关注度极高。

医保局也火速做出了回应：带队开查！



集采药出了什么问题？

还记得前段时间，第十批药品集采，价格低到令人咂舌。

3分钱一片的阿司匹林、3分钱一片的叶酸、1.63元一瓶的乳酸钠林格注射液……

不同于以往大家对药品降价的“叫好”，这次集采多了很多担忧与质疑的声音：

价格这么低，会不会影响药效？药品质量有没有保证？









价格是否影响药效，咱不清楚。但随着集采药的广泛应用，很多问题逐渐浮出了水面。

对于集采药的药效情况，医生可能比我们的感受更直观。

就拿几个医生们提过的案例来说：

①血压不降

瑞金医院普外科主任郑民华提到，他的父亲长期服用原研降压药，更换为集采仿制药后，血压无法得到有效控制，需要加倍剂量才能达到原来的降压效果。

北京朝阳医院心内科主任医师卢长林反映，临床中使用集采降压药时，患者血压难以控制至正常水平，甚至出现较大波动，而相同剂量的进口药则能稳定控制血压。

②麻醉不睡

上海某三甲医院麻醉科主任医师反映，部分集采麻醉药效果不佳，患者在手术中可能会提前苏醒，这种情况在以往较为少见。

③抗生素过敏

川省肿瘤医院胃肠外科主任医师郑阳春反映，部分集采化疗药在使用过程中出现急性过敏反应，需要抢救。换用进口药后，不良反应消失。

④泻药不泻

郑民华等委员指出，集采的肠道准备泻药在临床使用中效果不稳定，部分患者反映药物不起作用，需要增加剂量。

这导致了很多患者和医生不信任集采药，问题就很大条了。

所以，医保局对这事高度重视，迅速带队去上海调查，收集临床数据，坚决不放过任何问题企业。



官方的回应，更是将这事推上高潮，话题热度居高不下。



集采药最大的问题，可能不是药效

关于“集采药”，网上的意见也是五花八门的。

咱们在关注集采药问题的时候，还是得理性点儿。

医生临床所观察到的“药效问题”，背后的影响因素有很多，比如用量问题，患者个体差异问题这些。

咱们也不能一棒子把”集采药、仿制药“打死。

就像官方之前提出过的“幸存者偏差”概念，大概意思是：

吃仿制药有效的患者，一般不会说啥；而觉得疗效不好的，更可能发声。





不管原研药还是仿制药，都会有吃了有用或没用的个例。

所以，这里我们不分析到底是因为药效，还是个人体质。就从客观来讲，的确存在部分人，他不适用“仿制药”。











对于集采药，老百姓争议最大的不完全是药效，还有选择权。

比如前阵子的热搜新闻：

孩子肺炎住院，医院只能开国产阿奇霉素，打了两天点滴都退不了烧，家长让换进口药，医院却开不出，只能转院……

在医学院工作一辈子的徐诗雅，56岁患了乳腺癌后，想找些副作用小的进口药，找遍了医疗系统也没找到......



医院开不出进口药，那这部分人群怎么办？



老百姓看病买药，未来怎么办？

我们整个医疗体系的核心，是公立医院。

无论从数量、看病效果和经验来说，公立医院在我们看病体系，承担着至关重要的作用。

但现在一个趋势就是，在公立医院，越来越难开到原研药了。

想买进口药的怎么办呢？给大家2点建议

1、线上买药

目前全国各地几乎都上线了官方的查药比价工具，有些能在上面查到具体的药品信息和库存。

比如广东地区的粤医保小程序：

首页“我要找药”里面，选择地区，输入药品名，就能看到哪些药店、哪些医院有你想要的进口药。

以广州地区，想买阿奇霉素（希舒美）为例：



当然，这种方法的前提是有比较明确的用药需求，知道该买哪种药。

2、去私立医院

如果需要就诊，让医生开进口药的话，可以去私立医院，用药限制比较少。

但私立医院的花费，医保基本都不报，医保的作用大打折扣。

那相应的，以医保体系为支撑的百万医疗，也会受到一定的挑战。

不过，随着医保改革越来越清晰，百万医疗险在这方面也做了很多尝试。

比如，扩宽医院范围。

就拿长相安2号来说，扩展了特需医疗，特定疾病除了去公立医院，还可以去特需部、国际部、VIP部、指定私立医院就医。

年度限额400万，0免赔额，100%报销。

再比如，放宽了外购药。

就拿蓝医保（好医好药版）来说，外购药及医疗器械保障全面放开，不限清单，而且保证20年+写进条款。

在一定程度上，也能为我们的“进口药”费用兜底。

但百万医疗险的主体，还是围绕公立医院体系，绕不开医保体系。

所以，如果想通过保险来提升看病质量的朋友，我有2个建议：

①中高端医疗险

就医范围更广，能去更多的医院，也掌握一定的用药自由。

当然保费门槛也会更高一些。

可以找一些性价比高、灵活性高的产品，入手压力没那么大。

比如MSH高能保，选择计划一，普通部0免赔，特需+国际+私立共享2万免赔额。

小毛病就在普通部住院看病，0免赔。

大毛病可以选择去特需、国际、指定私立医院就医，能报销60%。

价格也不算太贵，22岁买，保费一年不到1000块，就能实现“就医自由”。

②重疾险

还有个方法，不要局限在“医保报销”这件事。

直接多买点重疾险，一旦确诊条款疾病，能赔一大笔钱，这笔钱任我们支配。

我们就有底气去更好的医院，享受更好的就医环境，吃更好的药……

写在最后

转头想想，这波集采药的关注度这么高，其实是好事。

只有官方重视这件事，以后的药品质量才能更有保证，老百姓才能更安心。

对此呢，大家心里有自己的“一杆秤”就好了，没必要过于消极。

我始终认为，医保改革，一定会经历一段“阵痛期”，然后找到一个平衡点。

至于这个“平衡点”是否能让大部分人满意？你的看法又是什么？

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