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[讨论] 有人几年连着HIV初筛金标阳性,化学发光阳性,但酶法阴性,疾控确证阴性的经历吗?

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发表于 2025-6-26 13:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
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发表于 2025-6-26 13:24 | 显示全部楼层
那种假阳一般也是一过性的,不会长期出现。
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发表于 2025-6-26 13:25 | 显示全部楼层
经常遇到的情况是化学发光法检测是阳,试纸检测是阴、酶免吸附法检测是阴,疾控确诊实验是阴这种情况很常见,主要原因是体质问题,有些人天生对这化学发光法过敏。这些人化学发光法检测数值普遍在六以下。
出现这种情况,一般医院会重新抽血再测一次或换一种检测方式,如果是阳上报疾控,如果是阴就排除了,你也可以换一家医院检测一下,或者检测一下核酸都可以帮助你排除。


先说假阳:很多朋友跑过来问问题,说自己在没有任何高危行为的情况下,偶然的一次身体检测,却出现艾滋病初筛阳性或者艾滋病抗体检测不确定的情况,发生这种意外状况把自己吓坏了,问是不是真的感染了艾滋病?


首先来说,普通人在没有发生任何高危行为的情况下,出现了HIV初筛阳性,那么极大可能是检测本身出现了小误差,通俗点理解就是“假阳”


实事求是的讲,所有的HIV检测方法几乎都存在“假阳“的概率,所以,艾滋病感染通常需要多次,并且更换多种检测方法最终才可以确诊。
在实际操作操作过程中,目前医院和疾控初筛使用的检测方法包括:酶联免疫试验、化学发光试验、明胶颗粒凝集试验、免疫层析试验等,还包括HIV试纸快检,这些HIV抗体初筛方法都有可能出现“假阳”的情况。


HIV初筛“假阳”的概率有多高?
通过查阅相关的资料,以酶联免疫试验举例,出现假阳的概率约为万分之一,其他快速检测方法假阳率可能更高。如果是HIV试纸自测的话,还有可能因为读取结果不规范,超过30分钟的试纸检测结果,有可能因为空气氧化,出现试纸“两道杠”,即“假阳”的情况。
有这样一组数据,可以帮助大家了解假阳出现的概率:
西安市2018年4月至12月,共检测50855名献血者,初检双孔复试阳性标本33例,复检双孔复试阳性标本57例,疾控中心确证实验阳性3例。2019年1月至12月,共检测83562名献血者,初检双孔复试阳性标本68例,复检双孔复试阳性标本119例,疾控中心确证实验阳性11例。2020年1月至12月,共检测95611名献血者,初检双孔复试阳性标本95例,复检双孔复试阳性标本141例,疾控中心确证实验阳性9例。


导致HIV初筛“假阳”的原因都有哪些?
一般来讲,可导致HIV初筛“假阳”的原因有很多:包括操作不当,判定结果读取失误等,也可能是检测者自身的原因,比如风湿病、病毒性肝炎、患重大的疾病,大量溶血的样品、不用EDTA的全血血浆样品等。
可以简单理解,HIV初筛的检测敏感性很高,其目的就是为了尽可能的,准确、全面筛查出所有可能的HIV阳性者,这样的高敏感度注定会牺牲一些可靠性,出现“假阳”也就可以理解了。
艾滋病检测要求尽可能不漏掉一名可能的HIV感染者,也不能对健康人进行错误诊断。因此,HIV感染检测策略分为筛查试验和补充试验检测两个步骤
步骤一:筛查试验是初步了解受检者血液或体液中有无HIV抗体和/或抗原的检测方法,具有高敏感性,减少漏诊,为了确保检出样本中的HIV抗体和/或抗原,“宁可错杀,而不放过”,因此筛查试验会由于各种干扰因素出现假阳性的结果。
步骤二:补充试验是在获得筛查试验结果之后,为了准确判断、防止出现误诊,进一步检测血液中有无HIV抗体或HIV核酸的方法,具有高度特异性
对于筛查试验有反应的样本,也就是艾滋病待确定。前面提到了,艾滋病待确定可能存在误判,需进一步进行补充试验,根据补充试验结果方能做出最后诊断。一般来说,初筛试验补充试验均阳性,才能确诊艾滋病。
原来如此!为了不漏掉任何一名潜在的艾滋病患者,艾滋病的初筛试验存在假阳性的可能!因此,需要进一步送检补充试验,由专科医生综合进行判断、诊断,而不能轻易过早地下结论!
hiv待确诊是不是基本就是

艾滋病待复查仍不能确定是否感染艾滋病,需要进一步的确诊检测。待复查的艾滋病病毒在初步筛查测试中通常为阳性,而不是确认测试。初筛试验有一定的假阳性率,即初筛试验呈阳性但实际上不是艾滋病病毒感染。初筛实验受血样污染、实验操作过程、试剂特异性等多种因素影响,可能导致假阳性结果。
艾滋病毒需要重新检查。经过进一步的确认测试,有几种可能。一是HIV抗体阳性被诊断为艾滋病;,必要时可做HIV核酸检测和HIV-1P24抗原检测,避免漏检漏检窗口;第三种在实验中为阴性,即第一次检查为假阳性结果。目前使用的筛查试剂,虽然第四代试剂可以提前窗口期,有利于HIV感染的早期诊断和治疗,但与第三代试剂相比,其假阳性率也有所增加。
简而言之,是否要重新检查HIV以确定是否感染了艾滋病,取决于诊断测试的结果。随着试剂和检测技术的发展,试剂的灵敏度逐渐提高,HIV的筛查率也随之提高。随着高敏试剂的发展,如果艾滋病抗体和抗原结合检测的S/CO≥6,一般认为是艾滋病,但医院报告不会直接报告HIV阳性,确认报告会由疾控中心确认实验后出具。


hiv待确诊还能翻盘吗

艾滋病病毒抗体检测有一定的假阳性率,所以如果初步筛查结果为阳性,则不能确诊艾滋病,应进一步进行诊断性检测以明确诊断。
因此,如果初步筛选呈阳性,则有转机的可能。只是需要很长时间(通常是一周左右,甚至一周以上)才能得到诊断结果。
此外,HIV抗体检测的假阴性率很低。只要超过HIV抗体检测的窗口期,检测结果为阴性,就可以完全排除感染HIV的可能。
出现HIV初筛阳性怎么办?
如果能确定没有发生过高危行为(主要就是不洁性行为),那么可以不用过分的恐慌,这个时候的HIV初筛阳性几乎就是“假阳”。通常建议平复一下心情先,然后复检一下,或者过1-2周复检一下,一般结果就会变成“阴性”。
如果确实存在一些高危行为,初筛出现阳性也不要立刻断定自己已经感染了艾滋病,事实上,必须要经过多轮复筛和疾控中心的确证实验才能最终确诊HIV感染。


最终,如果疾控中心经过初筛,并送当地艾滋病筛查中心实验室进行复筛,如果用不同的筛查方法判定结果仍为阳性,则还需要转送当地艾滋病确证实验室。
切记,最后只有当看到艾滋病确诊实验室出具的《艾滋病抗体阳性报告》才可确诊艾滋病感染。
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艾滋病检测一代、二代、三代、四代之间的区别
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发表于 2025-6-26 13:25 | 显示全部楼层
这种一般考虑体内有其他干扰物质或者其他疾病比如类风湿,系统性红斑狼疮等引起免疫变态反应。
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