集采以后医院收入的被影响的路径？

HaHa

药品销售收入减少

价格降低：集采的核心是通过集中采购的方式，使药品价格大幅下降123。例如第十批国家组织药品集采中，出现了 3 分钱的阿司匹林肠溶片、0.22 元的间苯三酚注射液等超低价药品1。医院作为药品的销售终端，药品售价降低直接导致药品销售收入减少。灰色收入消失：在集采前，部分医生可能存在通过开药拿回扣等灰色收入，集采后药品价格透明化，药企没有动力也没有空间去给回扣，这部分隐性收入渠道被切断，虽然不是医院的直接收入，但影响了与药品销售相关的利益链条，从侧面反映出医院在药品方面的实际收益减少234。

医保支付方式的影响

DRG/DIP 支付改革：按疾病诊断相关分组（DRG）或病种分值付费（DIP）等支付方式改革在集采背景下同步推进。这种方式下，每个病种都设定支付的标准，医院需要在标准范围内合理控制成本。如果治疗费用超过标准，超出部分可能需医院自行承担；若能在标准内完成治疗且有结余，则可获得一定收益。这就促使医院规范诊疗行为，减少不必要的检查和治疗，可能影响部分医疗项目的收入，但合理诊疗可带来医保结余留用收入。医保基金分配调整：集采使医保基金节省了大量资金，这些资金可能会被重新分配，用于支持更多的医疗服务项目或提高医保覆盖范围等。但对于医院来说，在医保基金总额预算下，可能获得的医保资金增长速度放缓甚至在短期内出现额度调整，影响医院总体收入。

医疗服务收入有增有减

增加方面

患者流量增加：药品价格降低减轻了患者的医疗负担，可能使更多患者愿意到医院就诊，增加门诊量和住院人数。医院可以通过提供更多的诊疗服务、增加服务项目等，提高医疗服务收入1。服务质量重视：集采促使医院更加注重提高医疗服务质量，以吸引患者。医院可能会开展更多高附加值的医疗服务项目，如精准医疗、个性化诊疗、优质护理等，这些服务的收费相对较高，有助于增加医疗服务收入。

减少方面：在集采和医保支付改革的双重压力下，医院需要控制成本，可能会减少一些不必要的、高费用的医疗服务项目。同时，一些大型检查设备和高值耗材也可能面临集采，相关检查和治疗项目的收入可能会受到一定影响。

运营成本的间接影响

管理成本增加：集采后，医院需要投入更多的人力、物力来管理药品采购、库存、使用等环节，确保集采药品的供应和合理使用。同时，还需要加强对医疗服务质量和医保费用的监控和管理，这会增加医院的管理成本。人员成本压力：虽然政策导向是绩效分配更侧重于临床一线等岗位，但在医院总体收入受到影响的情况下，可能会对人员薪酬增长产生一定的压力。部分医院可能会通过控制人员编制、减少人员招聘等方式来降低成本，影响医院的人才队伍建设和长远发展。

原文地址：https://www.zhihu.com/question/10457779974