什么情况下需要打免疫球蛋白？

大v

哪些情况下，打狂犬疫苗的同时需要打免疫球蛋白？只要是首次接种，都需要打吗？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/295049232

检验医师

有生之年体验到了痛到差点晕过去的感觉。讲一下打针的过程吧。
自家生的小猫差几天四个月




送走了才一天，又说养不了给送回来了，去接猫，抓猫的时候猫应激给我狠狠地咬+抓了，小猫咪能有什么坏心眼呢，折腾两三天那么可怜都瘦了，当时用酒精和碘伏擦了伤口，咬伤的部位一直在冒血，然后找地方处理伤口打针吧。
本来以为天坛医院挺大的能处理，进去急诊才知道得去丰台医院才有疫苗和这种咬伤处置室。所以医院不一定有疫苗和处置，大家看到这有需要打针的提前问好了再去，我就跑了俩医院。
一开始在知乎查了，都说猫基本不传染狂犬病毒，并且是自家养的，但是猫才打了狂犬疫苗三天，觉得还是不保险，免疫球蛋白很多都说特别特别疼，所以路上一直在考虑到底打不打，查了一下怎么说的都有，按照标准的医院处置见血必打的。
因为咬的和抓的都很深所以一直保持一种强烈的疼痛，当时回忆只记得小猫疯了一样咬住手背爪子在用力抓，到了急诊医生看了让我反复做动作确保没伤到筋。和我说需要打狂犬疫苗和破伤风还有免疫球蛋白。疫苗分贵贱，我一开始选了便宜的狂犬疫苗并且没让打蛋白，一开始没让打蛋白毕竟想着是自家猫并且很疼，后来医生拿了承诺书自愿放弃签字的时候开始后怕，心里想打都打了就打全吧，又说要打蛋白，大夫和我确认说那一共要打十几针，你伤口太多，你能不能挺得住
拿了药找医生给用几种药物和棉签清理了几遍伤口。免疫球蛋白应该是七瓶药，一起吸到一个大针管里。打之前让我转过头去别看。我还犟嘴说没事，被训了一下说晕针，然后很强硬的说说让你别看你就转过去。打了好像十针左右的样子，整个手都被打满了，有的针推的多有的针少，打在手背的时候疼还能忍着但是另一只手已经在狠狠地握拳忍着了，手心那两个伤口往指头那里的肉打那两三针像手指头肌肉里面有东西瞬间爆炸一样的痛，瞬间疼的忍不住开始吼啊啊啊，第一次感觉时间这么漫长。都打完了之后我还拍了个视频发群里，发完之后马上就开始头晕耳鸣憋气出汗腿软手抖。视野也暗了，朋友说脸直接变的苍白，在感觉到快要晕的时候我说要晕了。医生说是痛的帮我找了个椅子让坐着缓一缓再打疫苗，挺感谢的吧反正，又叮嘱了一番观察活动情况手背的伤口深筋如果再出问题的话及时看病做什么封闭之类的因为太疼了已经记不得了。
缓了十来分钟呼吸恢复了，我在想有人说打这个不疼别人小题大做就很气，在手指头或者手上打和胳膊上打疼痛程度能一样吗？护士给打后面那三针的时候我说和前面比简直像是在舒服地享受母亲的抚摸，给大家逗笑了。
其实这个东西没有必要不必要，不打就会提心吊胆，既然打都打了，就打全吧，看到承诺书签字那个单子上的感染致死率百分百，谁能顶得住呀




免疫球蛋白注射之后
https://www.zhihu.com/video/1565860255283789824

检验医师

纯分享，无建议。
--伤口


右手拇指根部，长1mm左右，这个图是抓伤三个小时后，已经看不见了，有血色，首次暴露，
--肇事猫
emmm，不知道算散养还是流浪猫，就定性为学校的猫，黄白花。
--被咬原因
因为认错猫了，都是黄白花，一只是母猫，一只是她儿子，母猫温顺，儿子暴躁。我以为是母猫，且有明显的戏弄行为，这是重点，只有有猫饼的猫才会无缘无故主动攻击人。
--处理
1.我干了一件脑残的事，放到嘴里吸了一下，吐了口唾沫emmmm，出血了，还接触粘膜了，完了，这下本来准三级暴露变成三级暴露，没冲洗（应该冲洗，方法可百度），用酒精喷了。
2.想了想还是去医院了，某兵工医院，犬伤科，医生简单询问后直接三级暴套餐：清创、破伤风疫苗、狂免、狂苗。本人体重较大，狂免要1800块，emmmm，自己衡量了一下，就没打（上文加粗处为衡量），破伤风啥的根本不考虑，觉得伤口比较浅，不存在破伤风危险。清创的话，医生坚持，我就遵医嘱了。然后我一边想着反正已经粘膜接触了，一边把那个小伤口弄开，避免排队等清洗时长好。
3.清创（127）+狂苗（宁波xx产，5*96.6）
--后续
1.按期把疫苗打完，钱都交完了，没事后面免疫半年也好。
2.试着观察一下肇事猫十日状态，今天没找到，而且那个母猫两个儿子，三只猫都是黄白花，不一定能认对猫。
<hr/>--4.3日最后一针
感觉当初过分担心了，医生估计也是为了免责，所以推荐啥啥啥都用上，因为他也不保证我的判断是不是真实，所以表示理解。
那个猫现在还在那骗吃骗喝，在旁边观察了一下，五分钟内三个人去捣鼓猫被抓了，（另外还有两个被我警告了一下及时收手了），但是！！！摸头的没事，所以不要没事去戏弄小动物，好好相处。

长长的路

就这么俩小小的抓伤，我被打了6针…
2针初次狂犬疫苗
1针破伤风
3针免疫球蛋白，两针手上一针背上
去了医院，再小的口子，只要出血，哪怕就是渗出了一点点血，就是三级伤口，医生按照指引，就是要给你打免疫球蛋白+狂犬疫苗，我不知道为啥还给我打了破伤风…
免疫球蛋白是怕疫苗抗体没出来之前你就被感染挂了。手指上扎了两针，背上一针，疼死老娘了，在医院哭成了一个傻子…… 拔针都没有感觉，打完还疼，手肿成了猪爪，坐在注射室外面一直呜呜的哭，走过路过都来问候……
打免疫球蛋白要医生亲自打，那医生还给我看了资格证书… 打这针是有风险还是咋地？
我有听说打这针疼，所以一直问医生疼不疼，医生就说不那么疼啦～ 手上的会有点痛，背上的不会疼哦～  然后就让我老公按住我…  … 我信你个鬼…
打完悠悠的说，怎么会不疼呢～ 这个肯定很疼的～  …擦…


起因：喂了个流浪小猫…  貌似喜欢我，我下楼叫两声她就出来了，每次都围着我蹭，吃饱了就躺下要卖萌要挠挠。结果一不小心就挨了六针…… 还有两针等着我…
老公问我还喂不… 我说买好猫粮了，明天戴手套去喂……

大力水手

首先声明，我非常非常非常非常不专业
只不过我打过一次狂犬疫苗，所以有一点点点点点点了解写个
据我所知的话，被咬了出血了基本上就要打免疫球蛋白，像是被抓伤就不用，打个狂犬疫苗就行。

清风寡欲

按照疾控文件规定，从预防狂犬病角度，如果要确保安全，以下情况需加打蛋白：

出血的暴露，头面部的暴露，神经丰富部位的暴露（如手指，阴部），被狗舔伤口，黏膜接触唾液，暴露于蝙蝠。

但从患者的角度看，实际情况是否加打蛋白，酌情决定（本来也是患者自己签字是否打），一般来讲，如果肇事动物精神明显异常，那么哪怕是远离头面部的轻微暴露，只要见血，就要打蛋白。反之，如果虽然见血，但动物本身带毒概率就低，为家养宠物，或抓伤，而且肇事时精神行为正常，轻微的三级暴露，其实没必要加打蛋白（类似于上飞机前没必要花１０００块钱买个降落伞，但如果你看着飞机年久失修，驾驶员没睡醒的样子，那就买一个吧）。

此外，说一点，就是暴露于蝙蝠，这个国家疾控文件是照抄了世卫组织文件，但事实上中国蝙蝠带毒概率极低，仅在长白山等深山老林里发现过罕见的带毒蝙蝠，而且从无蝙蝠传染人的确切案例，所以平原市区如果暴露于蝙蝠，其实连疫苗都可以考虑不打。