HIV：这样存在假阳性吗?

虎威将军

2021年，测过一次试纸，显示两条杠。然后去疾控抽血了，3天后打电话告诉我说HIV阴性。然后这几天要做手术，住院，医院筛查HIV阳性，送检疾控了。自己买了试纸又是2条杠，2年多了没高危行为，也没献血什么的。这样还会存在假阳性吗?

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长长的路

我们经常收到这种阳性的标本，大部份都是假阳性，特别是血站的标本。
为什么呢？因为我国的艾滋病检测体系分为筛查，检测和确证。疑似或者怀疑自己有HIV的，就去做筛查和检测，速度快，效率高，如果每个人都直接做确证，一是成本高，而是速度慢，效率完全跟不上大家的需求。
所以在筛查的过程中，有个趋向性就是要提高灵敏度，可以适当降低准确度。
再直白一点说，就是你有可能是阴性，给你做成阳性，但是不怕，还要经过确证实验才能给你下结论是阳性。这是提高灵敏度。准确度降低，做错了，还有一道程序把关，不会有什么大的影响。
你想想如果你是阳性，做成阴性，让你误以为是阴性，这个后果，对个人，对群体，对社会来说都是很大的伤害，所以前面的筛查提高灵敏度，降低准确度是可以接受的。
所以你也是假阳性的概率特别大。

大力水手

有一定的假阳概率的

同花顺

任何检测方法都存在假阳的可能。一种试剂本身的假阳性，还有一种是体内特殊干扰物质引起。假阳情况一般在日常防艾工作中，也经常碰到的，大多数都是体内特殊干扰物质引起的，引起假阳的原因也比较多，比如新冠感染，妇女怀孕后体内孕酮体激素水平上升，以及风湿免疫性疾病，系统性红斑狼疮等，这都是已知容易引起假阳的因素，还有极小部分因素试剂污染以及操作不当造成。

下面可以参考两个类似假阳的典型案例










对于出现假阳这种情况，一般都是抗体阳性了，


会接着随访监测wb条带进展情况，也就是确诊实验，正常需要满足三条特异性条带才能达到确诊标准，首次出现条带，随访1月后没有增加新的条带就可以坐实假阳，因为感染后条带是必然进展增多趋势，如果有新增条带，那么就说明确实感染了。



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有存在假阳可能，日常工作中经常遇到的情况是化学发光法检测是阳，酶免吸附法检测是阴，有些人天生对这化学发光法过敏。这些人化学发光法检测数值普遍在六以下。出现这种情况，一般医院会重新抽血再测一次或换一种检测方式，如果检测是阳上报疾控中心，如果是阴就排除了，你也可以换一家医院检测一下或者检测一下核酸都可以帮助你排除。




先说假阳：很多朋友跑过来问问题，说自己在没有任何高危行为的情况下，偶然的一次身体检测，却出现艾滋病初筛阳性或者艾滋病抗体检测不确定的情况，发生这种意外状况把自己吓坏了，问是不是真的感染了艾滋病？


首先来说，普通人在没有发生任何高危行为的情况下，出现了HIV初筛阳性，那么极大可能是检测本身出现了小误差，通俗点理解就是“假阳”。


实事求是的讲，所有的HIV检测方法几乎都存在“假阳“的概率，所以，艾滋病感染通常需要多次，并且更换多种检测方法最终才可以确诊。
在实际操作操作过程中，目前医院和疾控初筛使用的检测方法包括：酶联免疫试验、化学发光试验、明胶颗粒凝集试验、免疫层析试验等，还包括HIV试纸快检，这些HIV抗体初筛方法都有可能出现“假阳”的情况。


HIV初筛“假阳”的概率有多高？
通过查阅相关的资料，以酶联免疫试验举例，出现假阳的概率约为万分之一，其他快速检测方法假阳率可能更高。如果是HIV试纸自测的话，还有可能因为读取结果不规范，超过30分钟的试纸检测结果，有可能因为空气氧化，出现试纸“两道杠”，即“假阳”的情况。
有这样一组数据，可以帮助大家了解假阳出现的概率：
西安市2018年4月至12月，共检测50855名献血者，初检双孔复试阳性标本33例，复检双孔复试阳性标本57例，疾控中心确证实验阳性3例。2019年1月至12月，共检测83562名献血者，初检双孔复试阳性标本68例，复检双孔复试阳性标本119例，疾控中心确证实验阳性11例。2020年1月至12月，共检测95611名献血者，初检双孔复试阳性标本95例，复检双孔复试阳性标本141例，疾控中心确证实验阳性9例。


导致HIV初筛“假阳”的原因都有哪些？
一般来讲，可导致HIV初筛“假阳”的原因有很多：包括操作不当，判定结果读取失误等，也可能是检测者自身的原因，比如风湿病、病毒性肝炎、患重大的疾病，大量溶血的样品、不用EDTA的全血血浆样品等。
可以简单理解，HIV初筛的检测敏感性很高，其目的就是为了尽可能的，准确、全面筛查出所有可能的HIV阳性者，这样的高敏感度注定会牺牲一些可靠性，出现“假阳”也就可以理解了。
艾滋病检测要求尽可能不漏掉一名可能的HIV感染者，也不能对健康人进行错误诊断。因此，HIV感染检测策略分为筛查试验和补充试验检测两个步骤
步骤一：筛查试验是初步了解受检者血液或体液中有无HIV抗体和/或抗原的检测方法，具有高敏感性，减少漏诊，为了确保检出样本中的HIV抗体和/或抗原，“宁可错杀，而不放过”，因此筛查试验会由于各种干扰因素出现假阳性的结果。
步骤二：补充试验是在获得筛查试验结果之后，为了准确判断、防止出现误诊，进一步检测血液中有无HIV抗体或HIV核酸的方法，具有高度特异性。
对于筛查试验有反应的样本，也就是艾滋病待确定。前面提到了，艾滋病待确定可能存在误判，需进一步进行补充试验，根据补充试验结果方能做出最后诊断。一般来说，初筛试验和补充试验均阳性，才能确诊艾滋病。
原来如此！为了不漏掉任何一名潜在的艾滋病患者，艾滋病的初筛试验存在假阳性的可能！因此，需要进一步送检补充试验，由专科医生综合进行判断、诊断，而不能轻易过早地下结论！
hiv待确诊是不是基本就是

艾滋病待复查仍不能确定是否感染艾滋病，需要进一步的确诊检测。待复查的艾滋病病毒在初步筛查测试中通常为阳性，而不是确认测试。初筛试验有一定的假阳性率，即初筛试验呈阳性但实际上不是艾滋病病毒感染。初筛实验受血样污染、实验操作过程、试剂特异性等多种因素影响，可能导致假阳性结果。
艾滋病毒需要重新检查。经过进一步的确认测试，有几种可能。一是HIV抗体阳性被诊断为艾滋病；，必要时可做HIV核酸检测和HIV-1P24抗原检测，避免漏检漏检窗口；第三种在实验中为阴性，即第一次检查为假阳性结果。目前使用的筛查试剂，虽然第四代试剂可以提前窗口期，有利于HIV感染的早期诊断和治疗，但与第三代试剂相比，其假阳性率也有所增加。
简而言之，是否要重新检查HIV以确定是否感染了艾滋病，取决于诊断测试的结果。随着试剂和检测技术的发展，试剂的灵敏度逐渐提高，HIV的筛查率也随之提高。随着高敏试剂的发展，如果艾滋病抗体和抗原结合检测的S/CO≥6，一般认为是艾滋病，但医院报告不会直接报告HIV阳性，确认报告会由疾控中心确认实验后出具。


hiv待确诊还能翻盘吗

艾滋病病毒抗体检测有一定的假阳性率，所以如果初步筛查结果为阳性，则不能确诊艾滋病，应进一步进行诊断性检测以明确诊断。
因此，如果初步筛选呈阳性，则有转机的可能。只是需要很长时间（通常是一周左右，甚至一周以上）才能得到诊断结果。
此外，HIV抗体检测的假阴性率很低。只要超过HIV抗体检测的窗口期，检测结果为阴性，就可以完全排除感染HIV的可能。
出现HIV初筛阳性怎么办？
如果能确定没有发生过高危行为（主要就是不洁性行为），那么可以不用过分的恐慌，这个时候的HIV初筛阳性几乎就是“假阳”。通常建议平复一下心情先，然后复检一下，或者过1-2周复检一下，一般结果就会变成“阴性”。
如果确实存在一些高危行为，初筛出现阳性也不要立刻断定自己已经感染了艾滋病，事实上，必须要经过多轮复筛和疾控中心的确证实验才能最终确诊HIV感染。


最终，如果疾控中心经过初筛，并送当地艾滋病筛查中心实验室进行复筛，如果用不同的筛查方法判定结果仍为阳性，则还需要转送当地艾滋病确证实验室。
切记，最后只有当看到艾滋病确诊实验室出具的《艾滋病抗体阳性报告》才可确诊艾滋病感染。
wtkj+主动被动+wtxj+wtgj+ytxj+ytgj+dfj行为分风险评估
艾滋病检测一代、二代、三代、四代之间的区别

同花顺

一般医院只是筛查，结果并无权威性，发现可疑按理应该送当地疾控复查，记得我这以前还得送省核查发报告结果，据说现在市疾控具备资质了。所以，如果医院没有送复查，建议尽快主动到疾控咨询，并以其结论为准，且如实说明近期参加过献血。