这个坑了无数妈妈的检测，已被国家叫停11年，每年还有很多人在做

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最近，又有家长发私信问要不要给孩子做微量元素检查的事，说孩子头发黄，过年的时候亲戚都说是缺乏什么微量元素，让带去医院检查一下。
几乎每一年，都有很多家长询问相关的问题。似乎孩子身上一出现什么异常，就可能是缺乏某种微量元素，需要赶紧补一补。
今天，我们就来详细聊一聊关于微量元素检查的事。

不是完全禁止，而是规范

2021年7月12日，国家卫健委官网上就儿童微量元素检测再次对各级医疗卫生机构下达通知。
之所以是再次，是因为早在2013年10月份，国家卫健委就要求规范微量元素检测，但时至今日还是存在滥用的现象。



2021年发布的通知中明确指出：
各级各类医疗卫生机构要按照诊疗规范、临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准等要求，严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。


图片源于国家卫健委官网
该通知一出，看到很多网友以及一些文章就将微量元素检测冠上了“智商税”、“没有用”、“不用做”......一提到微量元素检测就完全排斥。
当然，还有一批家长则总觉得孩子某些行为就是缺乏某种微量元素，既然国家不让检查了，那就自己买营养品来给孩子吃，总可以吧。
其实，仔细看这两次的通知，不管是2013年的还是2021年，都没有说禁止微量元素的检测，而是要严格规范这项检测。
强调非诊断治疗需要，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。意思就是说，如果医生临床诊断需要做微量元素检测，那就应该做。
比如孩子严重偏食挑食，身高体重和标准相差特别大，医生可能就会要求给孩子做微量元素检测。
但医生也绝不会仅仅依靠这个检测结果作为判断孩子缺乏某种微量元素的依据，还要根据其他的检查指标，孩子日常的饮食情况，孩子具体的症状等，来进行综合诊断。
但平时，家长不需要自己主动去给孩子检测，因为很多检测的方法并不靠谱，大多是抓住家长的心理需求，实现商业需求。



目前常见的微量元素检测方式有：血液检查，头发检查，夹手指等。
事实上，人体内的微量元素存在于身体的各个部位，并不仅仅存在于毛发或血液中，且很多营养素在毛发和血液中的含量很低，所以这些检测结果不能反映体内微量元素的真实水平，没什么参考价值。
很多母婴店宣传的夹手指来检测微量元素的方法，更是不靠谱，他们盯上的只是你的钱包。
目前，只有血铅检测有一定的意义，这个我们在后面详细讲。
另外，让家长担心的一些异常，其实是正常情况，或者跟微量元素实际上没有关系。

缺钙

01.枕秃就是缺钙？
并不是！
虽说维生素D缺乏引起的佝偻病，宝宝会有枕秃表现，但并不是有枕秃就是缺钙。
宝宝的胎发有一定的生长周期，会出现脱落的情况。尤其是宝宝枕部与枕头经常摩擦，加上新陈代谢快，容易出汗，常常就会看到宝宝们的头上出现一圈枕秃。
单纯的枕秃，家长不用担心。


图片源于pixabay
02.肋缘外翻就是缺钙？
也不是！
肋缘外翻是发育过程中的正常现象。
宝宝腹部肌肉不那么发达，腹壁的张力低，所以肚子很容易鼓起来或者凹下去，加上偏瘦的宝宝，更容易看出肋缘外翻。
随着宝宝长大，，此现象也会逐渐消失。一般3岁左右，宝宝轻度肋缘外翻就会缓解，对以后的体型没有影响，和佝偻病没有关系。
03.O型腿就是缺钙？
还不是！
2岁以前的孩子会有一点O型腿，在6岁以前有可能看上去会有一定程度的X型腿，之后会恢复正常。O型腿和X型腿都是正常发育的过程，多不需要特殊治疗。
但是，如果弯曲严重，2岁以后还存在O型腿，7岁以后X型腿依然存在，这种情况建议到医院就诊。
而且很遗憾的是，目前没有可反映钙摄入量的可靠生物学指标。


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血清钙检测，理论上说指标稳定性很高，但通常不作为钙营养检测的指标。多出现在检测电解质紊乱或特殊生理状态如妊娠时的代谢反应。
离子钙检测，也是检测体内电解质改变为目的。
骨碱性磷酸酶在儿童期可作为营养性佝偻病的早期诊断指标。
骨密度检查受整体营养、运动状况等影响，同时，市面上骨密度检测是基于成人研究的基础上应用于儿童，缺乏中国儿童自己的标准值。
目前，最简单而且被认可的方法就是通过膳食调查了解摄入钙的情况。但是需要指出的是，膳食钙未达到相关规定，仅仅表示钙摄入不足，不能作为缺钙的诊断。

缺锌

01.孩子不吃饭就是缺锌？
虽说缺锌会导致味觉障碍，孩子从而表现为偏食、厌食等误以为不爱吃饭的行为，但并不能说孩子不吃饭就是缺锌。
孩子不吃饭的原因有很多种，比如孩子对食物的味道以及形状敏感、家长自身有不良饮食习惯、烹饪不合口味等。而且锌主要存在于肌肉和骨骼中，通过血液、头发、尿液的检测是不准确的。


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02.孩子吃手是缺锌？
1岁以内的孩子处于口欲期经常会吃手，这种吃手是正常的，家长无需担心。
不过，缺锌的孩子会表现出异食癖，经常吃一些正常人不能理解的东西，最常见的就是吃手指，咬指甲。除了异食癖外，缺锌的孩子还会有食欲减退、生长发育迟缓、免疫功能降低、智能发育延迟、皮炎等症状。
03.指甲白点是孩子缺锌？
我们经常看见孩子身上指甲白点，其原因并非父母认为的缺乏某种微量元素或者肚子里有虫。
最主要的原因是外伤，比如咬指甲、碰撞、挤压等等。
因为锌缺乏的孩子，会出现异食癖，比如啃咬指甲，这个动作会对指甲造成外伤，所以指甲上出现白点，所以容易被误以为指甲白点就是缺锌。
有些家长就说，我家宝宝没有受伤或者当时啃咬指甲的时候并没有出现白点，这是怎么回事呢？
其实，除了我们看到的那部分指甲，还有一部分是隐藏在皮肤下边的。所以你看到的小白点很有可能是一两个月前磕碰、啃咬的。
综上，并不能单凭某一项症状就说孩子缺锌。


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缺铁

缺铁性贫血的早期只是铁缺乏，血红蛋白并无减少，此时血清铁蛋白是反映体内铁储备最有效简易的指标。而血清铁、转铁蛋白饱和度等受昼夜变化、近期饮食影响，不适合作为判断铁缺乏的指标。
缺铁性红细胞生成期，也就是随着体内铁进一步消耗，生成红细胞所需的铁就不足，血红素由原卟啉和铁形成，铁一旦缺乏，原卟啉只能在红细胞中积聚，此时实验室检查主要是游离原卟啉升高。
当出现血红蛋白减少时，铁缺乏已经到了第三步，从而也会表现出一系列贫血症状。此时通过血常规很容易就能发现。

要说微量元素中有点用的，可能就是铅了。

如果宝宝有疑似铅源的接触史，或有食欲差、腹痛、语言发育迟缓、听力损失以及有一些认知、行为方面的问题，严重的甚至会有智力障碍、癫痫、肾功能发育不全以及脑病等。
但这些症状并没有特异性，很容易和别的疾病混淆，如果家长有怀疑孩子接触了铅物质，及时带孩子到医院就诊。
检查孩子是否铅中毒，初步筛查就是微量元素了，如果血铅＜99ug/L，就还行；血铅＞100ug/L，就属于高铅血症；血铅＞200ug/L，属于铅中毒；血铅＞450ug/L，属于重度铅中毒。

结语：

目前国际上对于微量元素的检测方法，人体到底多少微量元素才是正常的，其实并没有一个准确、统一的标准，也就是说，即使检测出来的微量元素的值，其实也没有一个标准的对比值，也就无法判断缺不缺，缺多少。
而且，只要是正常喂养的孩子，不严重地挑食或者偏食，身高体重也都在正常发育，在正常的标准范围内，是不大容易出现微量元素缺乏的情况的。
还有就是，其实要给孩子补微量元素，也不像大家想的那么困难，非得要买什么营养品，因为微量元素广泛存在于自然环境之中，饮食、水中都有常见的微量元素，基本都能满足人体的正常需求。
钙：奶类及奶制品食物、豆类及豆制品、虾皮、海带等海产品。
铁：动物肝脏、动物血、红肉类、海产品、黑木耳、蛋黄等。
锌：牡蛎、花蛤等贝壳类海产品、红肉类、动物内脏、花生油等。
硒：海产品、肉类、动物内脏、食用菌。
碘：海带、紫菜、干贝、海参、海蜇等。

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