辟谣：高科技把血栓抽取的干干净净？医生：做视频的人不懂血栓

John

最近我们在网上看到一段关于抽吸视频，很是火爆，该视频使用了一种所谓的高科技产品，把人体血管的血管抽吸的干干净净。





那么问题就来了，既然能把血栓抽吸的这么干净，干嘛还给人们放支架，真是黑心的医生！
那么这些血栓到底能不能抽吸出来？能不能抽吸的干干净净呢？看完再骂！
血栓当然可以人工清除！
但，不是大家相像那么简单！
血栓简单理解就是血管里面的血块，理论上有血管的地方都可能出现血栓，但我们最为关注的是心脏血管血栓、脑血管血栓、肺血管血栓；一方面这三种血栓疾病最为常见，一方面这三种血栓都是致命性的，一方面别的部位的血管就算有血栓一般也没那么危急。所以，我们今天主要聊一聊心、脑、肺上的血栓。



我们开始说了这些血栓是可以人工清除，但不是说清除了，就干干净净了，在血管内部要进行血栓的清除的操作，要小心谨慎，还要看适应症，并不是所有的血栓都适合清除。
一、心脏血管的血栓



当心血管发生血栓的时候，一般就特指急性心肌梗死，当血管内斑块破裂后就会形成血栓，血栓堵死心脏血管就会发生急性心肌梗死。接着就会心肌坏死，患者出现疼痛等症状，并有心衰风险，及死亡风险。急救的方法就是尽快开通血管，我们笨想就是把血栓清除了就OK了！目前清除血栓的方法包括溶栓和支架，溶栓简单理解就是输液，通过药物把血栓融化开，血栓融化了，那么血流会恢复了，大血栓就变成了小血栓，在急性心肌梗死发生3小时以内，溶栓效果很好，但超过3小时效果明显下降，很难再溶通。但这种清除血栓的方法并不是把血栓完全清除，只是通过溶栓药物，把堵死血管的血栓溶开，让血流恢复正常，这就叫成功。这和我们想象的清除血栓还是有差距的。





那能把血栓抽出来吗？能！对于血栓很重的患者，可以通过一种抽吸导管，把血栓抽吸出来，但血栓就是血块，您想想它待在血管里，并不那么听话，导管碰到血栓，血栓就会破碎，抽吸成功也是把部分大血栓抽取出来。还有一个问题必须交代，近年来的研究表明，血栓抽吸并不能给急性心肌梗死的患者带来更多获益，简单说就是抽吸血栓后的患者并不如不抽吸血栓的患者，所以现在指南不推荐常规抽吸血栓，除非血栓特别严重的患者。
所以，对于急性心肌梗死的血栓，溶栓只能溶通，不能清除血栓；抽吸血栓，只能抽取部分血栓，很难完全清除，而且抽吸的效果并不好。
二、急性脑梗死



大部分急性脑梗死也是血栓性疾病，其根本原因和心肌梗死差不多，简单说就是颈动脉斑块破裂形成血栓，堵死脑血管。目前治疗急性脑梗最有效的办法就是取栓或溶栓，我们先指南怎么说：
1、中国指南以最高级别推荐：对前循环闭塞脑梗死发病 6 小时内的患者，进行急诊机械取栓治疗。
2、 美国指南指出：发病 6 小时内前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者可以进行急诊机械取栓治疗。
3、 欧洲组织指南推荐：对于发病 6小时 内且伴有前循环大动脉闭塞的患者，可在 4.5 h 内静脉溶栓的基础上，联合急诊机械取栓治疗。



取栓清除血栓的方法对病变、时间、医院、医生都有严格要求。即便是溶栓也对就诊时间有严格要求，错过了黄金抢救时间，就不能溶栓或取栓。
所以，不管是急性心肌梗死还是急性脑梗死，一定要快！
三、急性肺栓塞



上面说的急性心肌梗死和急性脑梗死，都是动脉血栓，也就是其根本原因就是动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓。
急性肺栓塞是，血栓本身来自于静脉，最常见的比如说下肢静脉血栓、羊水血栓、长期卧床的血栓等等，这些血栓脱落跑到肺血管里面，引起肺血管堵死。对于急性肺栓塞目前常用的清除血栓的方法是溶栓或常规打针抗凝治疗，也不是大家想象的把血栓清除干净，理论上个别医院可以开展取栓疗法。
总之，血栓能人工清除，但对于这些严重的血栓疾病，都很难达到完全清除血栓的结果，只能部分清除，还必须配合后期持续性的正规治疗，才能预防血栓复发。
至于网上传到的各种别的清除血栓的方法，大家一定要慎重，别上当受骗！


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要强调的还是预防，一旦发生血栓，我们就身不由己，决定我们的就不是自己，而是疾病。只有预防才是最好的治疗，简单说静脉血栓预防主要靠多活动，动脉血栓就是预防动脉粥样硬化，就是健康生活方式，控制三高，这些才是最好的治疗。
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