35+4胎死宫内后，全面体检记录贴(包含免疫和凝血)

病理医师

2020年是个多灾多难的年份，这一年有很多的不幸发生，而我都没有想到我也会成为这不幸之中的一个。原本我以为自己会生下一个金鼠宝宝，庚子年，60年一遇的年份，多好的缘分。一切似乎都是天赐之事，我也在不停地感恩生活对我的馈赠，让一个多年不孕的我拥有了自己的孩子。然而一切的幸福都在2020年6月13号这天戛然而止，这一天距离我上一次产检只过去了两天，那次产检我做了b超，医生说宝宝发育很好，偏大，让我控制饮食。我开心地回家等着下一周的产检。周六晚上8点半，我给宝宝放音乐，她快乐地翻身踢腿，然而到了11点，我的心脏突然猛的一疼，或许是母子连心，我心里突然有了一种不好的预感。宝宝好像不动了。我喊上老公去了医院，急诊b超告诉我，宝宝刚走，没有心跳了。我懵了，宝宝怎么突然没心跳了？8点半她还在玩耍！我本来只是想来确认一下宝宝的安危，没想到等来这样的结局！那种震惊和痛苦，大概没有几个人能体会到，但是失去孩子的妈妈们。应该懂这种心情。此时我的宝宝已经35+4了，医生说要做引产，让我自己生，保护好子宫，以后还能再要宝宝。
或许短短的一段文字把那段痛苦的经历就能描述完，看的人也只把他当成一个故事来看。但是谁又能知道经历过的人那种绝望和心痛。引产的过程就是一次顺产的过程，什么开指分娩的痛都经历了一遍，结果出院的时候，只有自己黯然离开，别人都欢天喜地地抱着孩子。宝宝生下来5.4斤，我隔壁病床足月生的孩子才5.6……医生都替我惋惜，说这孩子早产的话也能活下来的，外观看着很好的宝宝，发育的很壮实。真的是很扎心狠扎心了。唉，最坑的是，医院最后也没弄明白我孩子是怎么突然就没了的，要知道我产检的医院是我们省的妇幼保健医院，公立三甲，结果他们连胎盘病理都不做，他们能想到的原因就是胎盘早剥，宫内感染之类，但是一圈检查下来发现我并没有胎盘早剥和宫内感染，最后出院的时候，他们还告诉我，把这当成一次意外，优胜劣汰，事已至此就等着下回怀孕再要个宝宝啥的……我也是无奈极了，这是生孩子啊，说的这么轻巧，我不搞清楚原因，那我保不齐以后还会倒霉。就这样我出院了，回家哭了一个多月，现在已经两个月了。
我知道哭是没用的，我一定要找到原因。于是我开始查资料，得知其实有很多原因，有些原因可能比较少见，但不代表不会发生。尤其是我看到有人说会有免疫和凝血的问题，于是我跑到一个综合公立三甲医院，也是省内前三的大医院，把能做的检查都查了一下。(夫妻染色体还没做，准备备孕之前再去做)
根据网上列的检查项目清单，我挂了风湿免疫科，一个专门研究免疫合并妊娠问题的专家。她听了我的描述，给我开了和网上清单类似的检查，包括免疫和凝血方面。但是医生也告诉我，网上列的很多项目，是只有北京上海的大医院才能做的，我们这医院很多都做不了，唉！这是我们省几乎最好的医院了，结果都做不了。我就说那行吧，你把能做的检查都给我开了吧。后来我又挂了血液科，那个医生又给我额外增加了一项“冷球蛋白血症”的检查，然后还有同型半胱氨酸血症。
就这样我大概用了一个星期的时间，辗转了三个科室，妇产科，免疫科，血液科。抽了三十几管血。到目前还有几项检查的结果没有出。我把已经做的检查和结果在此记录一下。如果能有幸给其他姐妹们一个提醒，或者能帮你找到胎停的原因，那也算是我做了件有用的事，就当给我不幸的孩子积德吧！
先贴下目前出结果的几个项目（打码的地方是我的名字）


检查下来我基本找到了自己宝宝离开的原因。医生也帮着给我分析，最后分析我的问题出在血液系统上，因为我免疫检查的结果从目前的项目来看没有太严重的问题。
抗核抗体全套都是阴性。acl全套（抗心磷脂抗体）阴性，其实这个并不是全套，但是我们这边医院只能检查抗心磷脂抗体和抗贝塔糖蛋白抗体这两个，这两个是阴性。有个狼疮抗凝物检查不了。
免疫球蛋白m高出正常值，不排除有未检出的免疫问题，血清总ige太高，不排除有未检出的血液问题和过敏性疾病。这个值高的话一般代表具体过敏体质。
25羟维生素d特别低。只有19，正常不能低于50的，而孕妇至少要达到75以上。需要补充维生素d，医生说我的宝宝出生后颅骨比较软，很可能就是我缺乏vd导致的！我买了星鲨的维生素D滴剂，希望能补上去（大家可以去医院开药，医生让你吃什么就吃什么牌子的。）
重点是我的凝血问题，我的d2聚体1.5，正常是不能超过0.5的，而最佳的孕前值是不能高于0.2的，医生说我这个太高了，没怀孕就这么高，那怀孕了还不更高，我回去一查我引产之前的检查记录，发现d2聚体5点几！太高了！血液高凝状态很危险，有血栓的风险。然后血小板聚集率89.3%，这个同样很高！孕妇不能超过70%的！给大家贴下这个聚集率和怀孕的关系


医生也跟我说，不管是d2聚体还是血小板聚集率都说明我血液高凝，血栓风险很高，而且我现在是没有怀孕的状态就已经这么高，孕期很可能更高！这样对胎儿来说很危险。血栓慢慢堵塞胎盘绒毛血管，或者脐带血管，一旦出现梗死，胎儿几分钟就会死亡，而胎盘梗死面积只要达到40%，胎儿就很难生存下去了。这个极有可能就是我的宝宝突然没了的原因。
其实我孕期就已经出现过一些和血栓相关的感受，比如我的腿容易麻木胀痛，我的胳膊和手也是，经常麻木僵硬。这其实都是血液高凝惹得祸！还有不明原因的头晕，这个不明原因指的是没有明显的贫血和血压问题的情况下，仍然头晕，心率快，就要考虑是不是血液系统出了问题。我很自责，孕期经常头晕心跳加速，我一直都以为是正常的表现，其实是血液循环出了大问题，相当于宝宝一直在很努力地获取血流和氧气，最后血流受阻严重，宝宝扛不住了。真的心疼！再次提醒大家孕期注意查凝血指标！
于是我又查自己出现高凝的原因，包括冷球蛋白血症和同型半胱氨酸血症，结果还没出。
科普一下冷球蛋白血症，这个不是我自己想到的也不是网上提到的，是我去看血液科的时候，医生发现我的手背和胳膊皮肤青紫，结合我的血清ige高，让我查的，他问我是不是经常遇冷以后皮肤就容易发紫，是不是容易手脚冰凉，我说是的，他就给我查了这个，他说这个冷球蛋白高的时候也容易产生血栓，造成死胎。医生说还有蛋白s和蛋白s活性也是影响血液高凝的原因，但是我们这医院查不了，只能作罢。
最后我又查了下淋巴细胞亚群，细胞因子，肿瘤坏死因子等。结果还没出完。这个淋巴细胞亚群里有一项nk细胞，这个过高也会导致胎盘灌注不良，影响受精卵着床。孕前不能高于18%，孕后不能高于12%，我的检查结果是18.6%，偏高一些，准备备孕前再查一下，如果还高，医生会给我干预。
等接下来的结果出了以后再更新结果。目前的总结就是，如果出现了大月份的胎停，一定不要忽视免疫和凝血的问题！
这两者可能是相关联的，比如高凝是由于免疫问题导致的，免疫问题也可能单独导致胎停，比如过度免疫反应把胎儿当做异物攻击。好在我目前的检查结果没有发现明显的免疫问题，主要就是凝血问题。
医生说我备孕期就要开始吃阿司匹林，把高凝状态控制下来，保证血流畅通。孕期也要吃阿司匹林打肝素保胎，这都是后话了，毕竟现在真的没心情再怀孕。
昨天想到我胎停的那个晚上，我窝在床上打游戏，就是这样导致血流进一步梗阻，所以胎停的。唉！本来就是高凝状态，如果再长时间维持一个姿势不动，或者不注意长时间挤压到腹部导致血流不畅，就很容易导致胎盘梗死，胎盘是宝宝获取氧气的通道。这好比一个塑料袋套头上，想想就很痛苦！我真的对不起宝宝！孕期大家一定要注意动静结合，不要过多地保持一个姿势不动，不要久坐久站，尽量取左侧卧位。
对不起宝宝！想到这又不争气的哭了。
剩下几个检查的结果也出了。


冷球蛋白没问题，但是同型半胱氨酸高的吓人。同型半胱氨酸值16。唉！拿到结果心就凉了。以前从没有听说过这个指标。周五复诊血液科。
白介素1b值超标两倍，肿瘤坏死因子7.5，我能说啥，我自己身体不好害死了孩子。
孕期多做检查吧，常规检查不太够，最好自己多查查血液问题。早知道这些，也就不用经历悲惨结局了。
心痛死了。
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8.31更新一下。吃了两周的阿司匹林，复查了一下凝血，肝肾功能，因为我打算备孕了，医生又给开了torch，叶酸代谢基因，封闭抗体和甲功五项的检查，这个医生是妇保的另一个专家，无意中挂了他的号，把检查单给他看了下，他也怀疑我凝血问题，抗磷脂综合征。但没有其他严重的免疫问题，白介素有点高但也不好说是不是胎停的原因。还有他有点遗憾我当时没给孩子做染色体检查还有尸检，他说那样可以把问题排除的更清晰一点，不过他也让我不要懊恼不要难过。好好调理身体还是没问题的。
目前甲功肾功都是好的。转氨酶突然高出正常值，之前一直都是正常的。做了b超发现有轻微脂肪肝。d2还是高，吃了两周阿司匹林还是有0.7，唯一值得高兴的是吃了两周叶酸之后，发现血红蛋白上来了，可能我是叶酸缺乏型贫血？因为之前补铁一直没能把血红蛋白补上来，但是血小板比之前更高了，360，医生说不乐观不正常……转氨酶升高也可能是吃药导致的，因为只偏高一点点。叶酸代谢基因是ct型，中等那种，不算差也不算好。封闭抗体和torch检查结果还没出来，希望没事。
今天上午又去查了血管b超，静脉没问题了，动脉血管壁毛糙，也不知道代表什么意思。因为髋关节附近疼的厉害，昨晚一夜都睡不着。就去看了骨科，本来要拍x光片的，但是想到要备孕就让医生给换成了核磁共振。查出来骨头没问题，但是右侧臀部肌肉里一个好大的水肿，困扰我多年的右侧髋关节和臀部疼痛终于找到了原因，医生也很惊讶，说这么大面积的水肿确实挺不容易的，问我以前疼不疼，当然疼额，有时候疼起来走路都没法走，每年都会疼上那么一两次，每次几个月那种。医生给我先开了药还有膏药，说是不好转就给我处理下，把水肿积液抽掉再打个封闭针啥的。孕前一定要解决这个问题，因为之前孕晚期的时候我因为这个痛得没法翻身……
登记预约了上海一妇婴的检查，今天预约结果出来，系统给分配了9月21号的孙路明主任。查了下发现她是胎儿医学部的医生，不是生殖免疫科的。帖子的评论里好像有姐妹提起过这个医生。
所以今天下午的主要工作就是订酒店加订高铁票~合肥到上海的高铁越来越快了，居然两个多小时就可以了。方便好多。
目前应该是不打算再在省内检查什么了。到上海那边检查完了我再重新开一贴说一下检查情况吧，希望一切顺利！
之前预约的一妇婴检查，发现约到了胎儿医学部，于是取消了。后来重新在支付宝生活号里约了生殖免疫科的初诊。9月15号出发去上海，16号初诊，到时候汇报下检查结果。
跟我同样深陷痛苦的姐妹们，一定不要放弃希望，因为如果放弃了就什么都没有了，而坚持就还能有更多。自己实在遭不住的，最好看下心理医生，不丢人也不难堪。说一说聊一聊就能舒坦好久，就当是给自己续命也好！负痛前行就是我们现在的状态。
感谢评论里的朋友们，每个无助绝望的深夜里，你们都是给我活下去勇气的人。不想太矫情，但是那种彻夜难眠，泪湿枕头，心痛如绞的日子是真实存在的，很多次都觉得生无可恋。我现在状态仍然时好时坏，但是不想让自己更坏下去。如果我是个溺水者，那么你们就是一个个接力拉我上去的人，我很感激，无比的感激。希望你们一切都顺利，一切都幸福。

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