拉完屎后回头看—大便观（一）

笑看风云

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吃、喝、拉、撒、睡是指一个人的基本生活需要。无论高尚与低俗，无论富贵与贫贱，无论国内与国外,无论是男与是女，吃喝拉撒睡都是绕不过去的问题，是人生的第一需要。不仅是人类与生俱来的生理本能，它们还是身体传达给我们的信号，是生命的五要素。那么今天我就来说说吃、喝、拉、撒、睡中的这个“拉”，拉屎，即排泄物：大便！



     大便由未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、黏膜脱落物、细菌、无机盐和水等组成，由消化道通过大肠，从肛门以固体、半流体或流体形式排出体外。身体健康与肠道健康息息相关，而肠道健康又与大便的情况密切相关。通过观察大便的形状、颜色、气味等情况，便可以判断肠道是否健康。如果大便不正常，就要高度重视。
1. 粪便量：正常成人排便次数不等，但以每日一次多见。排便量为100~300g，随食物种类食量和消化器官的功能状态而异。肠道上部疾病可见排便次数减少、排便量增加；肠道下部疾病可见排便次数增多、每次排便量减少。
2. 性状：正常成人便为成形柱状软便。大家可对照下边的布里斯托大便分类来对照一下自己的便便是否属于正常。



从上面的图片当中我们可以看到，第一型的大便就像是羊屎蛋子一样，一颗一颗的干燥坚硬，很难排出；而第二型的大便则是在表面呈现出凹凸不平的香肠状；第三型的大便像香肠状，但表面有裂痕；第四型的大便乍看有些像香肠或者是蛇，表面是十分的光滑；第五型的大便呈现出一中断裂且断边光滑的柔软状态，比较容易排出；第六型比较粗并且十分的蓬松，有点类似一块一块的糊状；而最后一种也就是第七型则是无固体块的水状。
如果你的便便是第一型和第二型一般排便吃力，表示有便秘，平常要多吃水果和蔬菜，少吃肉；而如果你的大便是第三、第四类型的，那么就属于正常的现象，说明你的肠道是健康的；而当你排便出现第五、六、七这三种情况，那么就又可能是腹泻，要寻找原因。
病理情况下大便形状和硬度发生改变。黏液便见于各类肠道炎症、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病、肿瘤等；鲜血便见于痔疮、肛裂、直肠损伤、直肠息肉、结肠癌；脓性及脓血便见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌或直肠癌、结核等；米泔样便见于霍乱、副霍乱。
3.颜色：正常成人便为黄褐色，婴儿便呈黄色或金黄色，可因进食种类不同而异，但明显的粪便颜色改变一定要引起重视，不同颜色的大便可能由不同的原因引起，可对照下图。


4.气味：正常粪便有臭味，主要是细菌作用的产物吲哚、硫化氢、粪臭素等引起。粪便恶臭见于慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结直肠癌溃烂或重症痢疾；鱼腥味见于阿米巴性肠炎；酸臭味见于脂肪酸分解或糖类异常发酵。
5.其他：粪便中有可能排出结石，主要是胆结石；肠道寄生虫感染可从粪便中排出蛔虫、饶虫、钩虫、绦虫等虫体或节片，粪便寄生虫检验有助于寄生虫感染的确诊。
6. 影像大便的因素：主要影响因素有滥用抗生素、长期应用泻药、食品污染、不良饮食习惯、不注意饮食和个人卫生、工作压力大和及精神紧张、吸烟、喝酒、缺乏运动。
小结：诸多因素引起大便性状改变，大便的改变实际是肠道健康的表现。如果发现自己大便性状长期不正常，则要引起重视哦！如果实在不确定自己肠道有无出血及炎症，做一个“大便常规+潜血”是最简单易行的办法啦！
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参考文献

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• 欧阳钦. 临床诊断学[M]. 人民卫生出版社，2010.
  
• 王鸿利. 实验诊断学[M]. 人民卫生出版社，2010.
  
• Blake M R, Raker J M, Whelan K. Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea‐predominant irritable bowel syndrome[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2016, 44(7):693-703.
  

<hr/>不好好学习会去掏大粪，其实即使好好学习了，读了博士学了医，还得去掏大粪。

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