TCT和HPV检查结果，大家帮忙看看？

幸福侠侣

这是检查报告，请大家帮我看看有没有什么问题，严重吗？




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检验医师

TCT作为宫颈癌的筛查项目，是每年体检中的必检项目之一。很多女性拿到TCT报告后非常困惑，不知如何解读。今天就由锦波生物给女性朋友讲讲，TCT报告单，该如何看？


为什么要进行TCT检查?
TCT中文名叫液基薄层细胞制片术
宫颈癌是指发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的肿瘤。宫颈癌有较长的癌前病变过程，有足够的时间在癌前病变阶段或者癌症早期进行干预和治疗，因此，关键在于早期发现。
宫颈癌前病变的诊断过程称为“细胞学(TCT)/人乳头瘤病毒(HPV)一阴道镜一组织学”三阶梯程序。通常用TCT或HPV检测作为筛查，异常者再行阴道镜检查，并取活体组织进行病理检查。


如何看懂TCT检查报告?
TCT报告结果不像其他化验单阳性、阴性、增高、降低那样，因此还是需要了解一些知识。TCT的报告单大概都会阐述以下几个问题。
1、标本满意度
通常用满意或不满意来描述。若是出现报告不满意的情况，可能是存在炎症或者细胞量不够、可以考虑在炎症治疗后成者必要的时候重复检测。
2、病原体
宫颈TCT检查对于阴道内的感染电是可以有帮助的，通常会报告以下病原体存在与否：滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染。
如果出现了上述任一种病原菌感染，应该就医。薇润医用Ⅲ型胶原阴道凝胶，可以改善阴道松弛萎缩、外阴瘙痒。这里需要注意的是虽然TCT检查有时会报告有人乳头瘤病毒感染，但这并不是在显微镜下真正看见了病毒，而只是看见了细胞感染了HPV病毒后空泡样的形太因此准确性不如HPV检测。


3、诊断
这个是报告中最重要的部分，大概会给出以下几个可能的结果。
(1)未见上皮内病变及恶性细胞
这是正常的TCT结果，说明至少现在在你的TCT标本里面没有发现不好的细胞。
(2)非典型意义的鳞状细胞(ASC-US)
有些医生又称为“未确定意义的不典型鳞状细胞”。
临床医生遇到这样的情况时，通常会建议两种选择:
①3~6个月以后复查TCT;
②进行HPV分流。若HPV16、18阳性，下一步就要进行阴道镜的评估了，若是HPV16、18阴性，则可以观察、随诊。
(3)不典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变(ASC-H)
这个结果代表着不能明确的宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级以及活跃的HPV感染，提示细胞学的医生虽然不确定它的意义，但是倾向于高度病变，是需要阴道镜检查和活检的。
(4)低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)
提示发现有异常的细胞，高度预兆宫颈HPV感染，宫颈高危型HPV阳性率为76.6%。需要进一步的阴道镜检查和活检。
(5)高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)
这个结果意味着有发生CINⅡ、CINⅢ的高风险，有2%的机会检出宫颈浸润癌。比起LSIL更进了一级别，是需要进一步的阴道镜检查和活检。
(6)不典型腺细胞(ACC)
宫颈细胞学筛查结果中AGC相对少见。但AGC在≥40岁的妇女中相对多见。这结果与子宫颈、子宫内膜、输卵管或者卵巢的腺癌等一系列的肿瘤性病变相关，需要进一步的检查明确来源。
(7)鳞状细胞癌或腺癌
仍然应该阴道镜下取病理活检确诊，再评估是做手术还是放、化疗。
好了，讲了这么多，你了解了吗？关注我，为你随时解答！

卡卡

以下回答摘自复旦大学附属妇产科医院武欣主任医师《拒绝一脸懵！教您如何看懂宫颈癌筛查报告》@红房子武欣医生
要看懂HPV检查的报告，我们先要知道它检查的是什么。HPV是人类乳头瘤状病毒的缩写，这种病毒是个坏家伙，研究认为，它就是导致宫颈癌的罪魁祸首。HPV是一个大家族，目前已经发现了120余种，其中最坏的有14种，称为高危型HPV，在这14种HPV中更是有两种HPV：HPV16和HPV18格外突出，被称为最高危型HPV。而HPV检查就是看看有没有HPV尤其是高危型HPV和最高危型HPV感染。
HPV检查的报告单总体来说有简单和详细两大类。详细的HPV 检查报告会把检查的每一种HPV都列出来，逐个告诉你是阴性还是阳性，还有一些检查报告结果不是用阴性阳性来表示，而是给出一个数值，在后面还会有一个参考范围，一般在参考范围之内的就是阴性，超过参考范围的就是阳性。而简单的HPV报告就是直接把高危型和最高危型HPV结果打包在一起了，如果打包结果是阴性，则说明这些种类的HPV都没有。



（这是一个比较详细的HPV检查结果，图片源自网络）



（这是一个比较简单的HPV检查结果，图片源自网络）
HPV检查阳性是不是就意味着得了宫颈癌呢？当然不是！HPV感染是导致宫颈病变的主要危险因素，但不代表感染HPV就一定会导致宫颈病变，还需要结合宫颈细胞学（TCT）进一步明确。
既然提到了TCT，
那么如何看懂TCT的检查报告呢？
和HPV检查一样，我们先看看知道TCT都查了些啥。
TCT代表“薄层液基制片细胞学检测”，是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术。TCT技术，是将细胞收集到液体固定液中，离心，去掉杂质，然后又由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，大大改进了细胞学的精确度。一句话形容就是：让我看看你（宫颈细胞）发育正不正常啊？



（一张TCT报告单，图片源自网络）
上图是从网上找了的一张TCT报告单，一般来说一张TCT报告单可以分为以下几个部分。
■ 标本满意度，也就是用橙色圈出来的部分，分为满意和不满意。不满意的标本需要重新取样。
■ 宫颈微生物情况，也就是上图中用蓝色圈出的部分，TCT检查不仅仅能筛查宫颈癌，还能查滴虫、霉菌等病原微生物感染。如果存在感染的情况，医生就会在相应的病原体那一栏打勾。
■ 对细胞的具体诊断：也就是上图中用绿色线圈出来的部分，分为对鳞状上皮细胞的分析以及对腺上皮细胞的分析。有些报告单没有这一部分或者只是一笔带过。对鳞状上皮细胞的分析分为未见上皮内病变、非典型鳞状细胞、上皮内低度病变、上皮内高度病变、鳞状细胞癌由轻到重几个层次，每个层次后面都有具体的描述。而对腺上皮细胞的描述又分为了非典型腺细胞、可疑腺癌、腺癌等几个级别。
■ 第四个部分是做重要也是我们最先关注的部分，就是上图中用红色线圈出来的部分：报告意见和建议。在这一部分可能会显示出这样一些结果：
（1）未见上皮内病变或恶性病变（NILM），如果同时做了HPV检查且结果为阴性的话，就说明未发现宫颈病变，定期复查就行了，如果HPV检查发现了高危HPV，则需要 6~12个月后复查，如果是最高危型HPV阳性，则可能需要进一步进行阴道镜检查和宫颈病理活检。
（2）非典型鳞状细胞（鳞状上皮细胞异常）包括①无明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）②不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）两种情况，如果出现这种情况，往往需要做阴道镜进一步检查明确。
（3）低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：提示有异常细胞，需要进一步阴道镜检查及可疑病灶处活检。
（4）高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：表示有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗，不然发展为癌的可能性较大。如果没差HPV，医生会让你去查高危型HPV，同时尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行宫颈锥切术。
（5）非典型腺上皮细胞( AGC）：提示极有可能是癌前病变，这时要做的进一步检查就不局限于宫颈了，还包括子宫内膜。医生会建议尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断，必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。
（6）鳞状上皮癌（SCC)或腺癌：这提示宫颈已有癌变，应及时行阴道镜下的宫颈多点活检，及时就医，尽快治疗。
经过介绍，相信大家能够初步看懂宫颈癌筛查结果了，但是还是要提醒大家，不要以为掌握这些知识就能自己做出诊断了，诊断这种事情还是要交给专业的医生来做。毕竟，HPV和TCT在宫颈癌的检查体系中都属于比较初级的诊断，想要做出准确的判断，还得靠更进一步的阴道镜检查和病理活检。

长长的路

没有问题的嘛