医生让做的“活检”，“活检”到底是什么？

奋斗的小鸟

01  什么是活检？什么情况需要做活检？
活检，活体组织检查的简称。先由专科医师从人体上通过切取、钳取、穿刺等手段取出病变组织，再由病理科医师进行病理学检查，最终得出疾病的临床诊断和治疗方案等。
活检又可分为切取活检和切除活检，前者就是切下病变的一部分进行诊断，如宫颈钳取、乳腺穿刺等。


后者就是切除病变的全部，甚至还要多切一些周边的正常组织进行诊断，兼具诊治的功效，如皮下的肿物等。
可别小看它，它被称为诊断的“金标准”，因为即便是X线、超声、CT、核磁也只能看个大概，病变是“良民”还是“恶人”全凭它分辨。
例如，宫颈癌筛查（TCT+HPV）检查出问题的患者，即怀疑宫颈细胞发生高级别病变、癌变时，会被要求做阴道镜检查。这样医生就能对宫颈可疑处进行活检，必要时可对阴道壁、宫颈管内进行取样。


再比如，经超声、钼靶等检查在乳房中发现肿块时，尤其是显示BI-RADS分级4级以上或3级经过一段时间随访分级升级时，也需要进行穿刺取样[2]，以明确是良性肿物还是恶性，是否为乳腺癌。


所以说，活检很重要，可别再忽视它了。
02  做活检疼吗？
女性在接受活检前，很担心的一点是，这个操作疼吗？可以麻醉吗？会流很多血吗？
再拿宫颈和乳腺举例：
宫颈组织主要是结缔组织和少量平滑肌组织，痛觉神经分布少，少量的取样并不会造成女性明显的痛感，即便偶有轻微的疼痛和痉挛样不适，也能忍耐，不需要麻醉上场。
不过每个人的敏感程度和耐受程度不同，有少数人身心难以放松，会感觉极度不适，医生会根据情况帮患者放松下来，也不用过于担心。
乳腺活检一般采取穿刺，常用的方法包括细针、粗针、空芯针、真空辅助微创穿刺等[3]。
穿刺要从皮肤进入，层层穿破，直达病灶，在操作之前会在皮肤进行局部麻醉，这个时候会像打针一样有点痛，等到麻醉起效穿刺就没什么感觉了。
穿刺是在影像设备的辅助定位下进行，减少了不必要的损伤，故不必担心。


至于出血问题，只要宫颈没有形成很大的病灶，活检并不会雪上加霜；乳腺穿刺也只是因穿刺造成的微小血管损伤，有些许出血。
以上两种情况经过短暂压迫处理基本可自行停止。
03  活检结果怎么看？
拿到报告不会看？掌握这几个常见的名词就能知道自己的身体有没有问题。
宫颈活检的报告内容大致可以分为3类：炎症、反应性改变、宫颈上皮内瘤变（癌前病变和宫颈癌）。女性最该关注的便是第三类。
当检查结果显示LSIL（通常包括CIN I和P16阴性的CIN II）即低级别病变时，通常不需要治疗，但需要定期复查观察疾病的发展；
当检查结果显示HSIL（通常包括CIN III和P16阳性的CIN II）即高级别病变或原位癌时，有可能发展为宫颈癌，要及时干预，如切除等治疗，并定期复查。


乳腺活检的报告也是如此，女性最关心的字眼就是“癌”。
只要避开这个字，基本上就可以放心一大半，再根据乳腺肿块的具体性质，决定可以保留或者手术切除即可。
04 活检会不会导致肿瘤转移
活检的过程，必然要途经一些正常的组织，如果病灶是恶性的，肿瘤会不会因为医生的操作掉落这些地方呢？其实，这个担心也大可不必。
乳腺穿刺都是在影像设备的定位下进行的，可以说医生已经瞄准好了，剩下要做的就是直接命中病灶。


医生使用的穿刺针也是有防护设计的，并不会让病灶组织随意就逃脱。
在穿刺后短时间内手术，或手术会同时切除穿刺点和针道，潜在的转移可能又被减少了一成[3]。
而宫颈活检时阴道充分撑开，为操作提供了充足的空间，每次取样接触时间也很短，癌组织的掉落转移的可能性也很小。
总之，活检，其实它也仅仅是医疗手段的一种，为我们的健康而服务，不必将它想象得过于可怕。
我们也要相信医生的决定，他们会根据疾病的种类，严格按照适应症为我们选择必要的检查手段，只有这样，才能将疾病扼杀在摇篮中，为女性保驾护航。
最后，祝大家身体健康，生活快乐！

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