马上要入职体检，但是转氨酶太高，怎么快速降低？

幸福侠侣

如题，大神赐教
原文地址：https://www.zhihu.com/question/266773320

大力水手

这题我会。22届毕业生入职体检，成功踩坑。2022.7.19第一次体检，不合格。第二天得知转氨酶偏高（谷丙转氨酶188），要复检，HR建议休息两天再去。我这时对这个一无所知，以为过两天就好了，结果复检不合格谷丙转氨酶（192），人直接慌了。继续休息，在知乎上看了各位大佬的回答，但是不敢贸然买药吃，开始控制饮食，不吃油腻辛辣，多吃黄瓜香蕉，多运动（散步走路）。到了7.25号，跑到医院做了个体检，结果谷丙转氨酶202，问了下医生该怎么办才知道要去挂消化内科看（小白一个，平时没怎么去过医院），7.26号去另外一个医院挂了号，和医生说了情况，然后做了乙肝两对半丙肝检查，彩超，检查肝功能多项，开了一周的双环醇片先吃着。两天后结果出来再找医生，谷丙转氨酶217.4，诊断是脂肪肝，没有乙肝丙肝。医生继续给我开药，两周的双环醇，加上了复方甘草酸。我想着先吃药看看，没有直接打点滴，虽然打点滴会快一点，医生说3-5天就行，但是要住院，门诊打不了。我嫌麻烦就没打，如果非常急的可以考虑。在这几天里，我基本上吃的很少很清淡，晚上走路1万步左右，没有剧烈运动，每天早睡早起不熬夜。就这样过了一周左右，在8.2号又去医院检查了下，本想看一下进度，如果降不下去我就考虑打点滴了，结果出乎意料，谷丙转氨酶只有83了，真是熬出头了。8.3号直接去公司复检，今天下午出结果，顺利通过（谷丙转氨酶74），虽然我知道这还是偏高，但是已经算通过了公司标准，现在成功入职。
  我从7.19号到今天8.3号，前前后后半个月过去了，因为这个事情真的是导致心情一度不好，还好一切都结束了。我这个不算快速降低，前后拖了半个月，要是我入职之前能看到这些回答，我肯定会过得更舒心一点，不会拖这么久了。
通过这件事，我想对后面的职场小白，特别是应届生说，一定要重视体检，别辛辛苦苦找了工作，最后因为体检不过被刷，虽然会有复检机会，但是不一定够时间。
首先，不要仗着自己年轻，身体好就不当回事，最好是提前一周到两周预检下，有问题可以提前解决。
第二，发现像我这样转氨酶过高的时候，不要惊慌，造成转氨酶高的原因有很多，比如喝酒，熬夜，剧烈运动，脂肪肝，肝炎等等。一般指标是9-40，入职指标在80以内就行，如果高的不多，休息两天可能就好了。像我这样直接188的算高出很多了，最好先去医院做个肝功能方面的检测，看看有没有乙肝丙肝，脂肪肝什么的。然后对症下药，不建议盲目用药。
第三，我是吃了一周的药就降下来了，算是比较意外，因为看别的答案基本是一周降70左右，我差不多降了130多，这个最好是吃了几天药之后去检查一下，看看效果怎么样，不行就要采取其他措施了，比如打点滴等。
最后，希望大家身体健康，万事如意！

清风寡欲

终于忙完了毕业，趁着入职前的闲暇时间，我想简要分享一下我体检中转氨酶的糟心事。
我是今年上岸的某省选调生，1月份的时候收到通知，可以选择年前还是年后进行体检，当时倒是没有特别在意这个事儿，只觉得尽快吧也别整得太麻烦了，然后就选了过年前。
我记得应该是1月29号去体检的，然后2月6号去复查，3月15日告知我体检未通过，让我申请复检，过了几天告知3月24日复检。反反复复折腾了很久，直接导致我延期一周才返校。另外，所有体检结果只告诉通过还是未通过，不会告知是什么项目不合格。所以我都是猜测的，根据我以往的情况，觉得大概率是转氨酶的问题。因为我之前在学校的入学体检并未显示我有什么罕见病，同时那段时间也没有生过什么病，寒假的时候连感冒也没有得过，而且复查的时候只抽了一管血就让我走了，而因为我平时比较喜欢熬夜，基本上每天都是1点才睡觉，所以我基本能确定是转氨酶的问题（不过保险起见，我在3月15日被告知需要复检的时候，第二天就去医院做了一个入职体检，简单而全面的检查了一下，隔天下午就出了报告，确定了没有其他问题，就是转氨酶偏高）。
所以，说到这儿了，我想先聊聊转氨酶查什么？
转氨酶是反映肝细胞损害的敏感指标，在体检时一般是指丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）这两项指标。有人可能会问到谷氨酰转肽酶（GGT），这个在体检中并不会看（防杠，我再说明一下，GGT这个指标在肝功能的检测里并不会看，理由我后面会说，纯功利角度，而且短期内这个指标也降不下去；当然如果这个指标高的离谱，配合一些其他指标会不会看出有别的毛病我就不知道了哈，我只说公务员体检中肝功能检测这一项）
国家公务员局官网上发布的《关于印发《公务员录用体检操作手册（试行）》有关修订内容的通知》，对ALT和AST有明确的说明（这里贴出原文和链接）：
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝脏生化检查指标，采用酶法，用全自动或半自动生化仪检测，可对病毒性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断，并有助于判断疾病的程度、预后。
【参考值】男：9～50 U/L，女：7～40 U/L。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）：肝脏生化检查指标，检测方法和意义同ALT。
【参考值】男：15～40 U/L，女：13～35 U/L。
ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标，在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，故有助于早期发现肝炎。ALT主要存在于肝细胞质内，而AST除了存在于肝细胞质之外，还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病变（如病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化等）和一些肝外疾病造成肝细胞损害时，ALT和AST水平均可升高。
当肝损害较轻时，仅有胞质内的ALT和AST释放入血，故ALT的升高大于AST，一般认为血清ALT超过参考值上限2倍以上，说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害；严重肝损伤时，线粒体被破坏，其中的AST大量释放入血，致使血清AST水平高于ALT。AST／ALT比值>1可以提示肝炎进展，有显著肝细胞坏死，因此，测定AST/ALT比值有助于判断肝损伤的严重程度。单项AST升高还要考虑心肌和骨骼的病变，特别是心肌梗死时AST／ALT比值常>3，并伴有相应临床表现，不难诊断。
除肝脏外，其他组织如心脏、脑、肾、肌肉等也都含有ALT和AST，这些脏器的病变同样可引起血清ALT和AST升高；某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高，如剧烈体育活动可有ALT的一过性轻度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多种多样，必须根据具体情况，结合必要的其他检查手段，仔细分析才能明确诊断。
国家公务员局简单的说，转氨酶一般只看ALT和AST这两项指标（没有其他问题的情况下），如果偏高就有可能复查和复检。
虽然说，完整经历过之后，我觉得复检这事儿也没什么可怕的，可是当时还是非常紧张的。我是3月15日星期一收到的复检通知，复检在3月24日。因此，我从3月16日开始，便进行吃药+两日一抽血的疯狂补救。以下是我3月16日，18日，20日，22日的抽血检查结果，指标的起伏变化都包含了我的“垂死挣扎”。








可以看出，其实我的ALT和AST值一直也不算离谱。不过18日的结果为啥这么诡异呢，是因为我老妈从某个渠道打听到了一种“偏方”，说是某个检验科的医生跟她讲的，去抽血之前半个小时喝一杯水，能降指标。结果证明，这是什么鬼话呢？我当天的指标不仅ALT和AST值明显回升，连其他指标也紊乱的不行。所以所以，大家千万要按照体检的要求来啊。
除却这个令人窒息的操作之外，我从3月15日收到通知开始，饮食上，每天至少喝2L水，不吃肉，不吃豆制品，不吃辣椒，以白水煮蔬菜为主（甚至不放盐），偶尔会就一点粗粮饭或者粗粮面。同时，每日三顿配合用药，双环醇+甘草酸（双环醇是处方药，我从京东上买的，3月16日上午送到的，所以是从16日中午才开始吃，护肝片从3月15日开始吃，到18日停了，觉得可能药效太过）。生活上每天都会运动但是减少了剧烈运动（比如会出去溜溜弯，投投篮，但不会跑步和打比赛）。同时调整作息，每天最晚10点半爬上床，在床上辗转反侧大约到11点半能睡着。然后可以看到，到20日的检测结果，我就已经卡在参考线上了，到22日就已经完全正常了。然后开开心心24号去复检，最后我复检的结果是这样的AST是43稍微高了一点，ALT是30十分正常，体检也就顺利通过啦。


其实我最后一次的检查结果，AST也是稍微高了一点的，但是按照公务员的体检标准，这个也是能通过的。标准和链接我都贴在下面。


国家公务员局“双环醇+甘草酸+护肝片”这个用药配方，我是在知乎上看到的，相关帖子都有提到。我的实际经历表明，仅仅双环醇+甘草酸就能起到明显的作用。不过并没有像部分帖子说的那样，立竿见影，我是4天左右，ALT从69降到了50，AST从35涨到了39但是也在参考范围内。当然，得出这样的结论并不严谨：第一，我的初始指标并不算高，如果在一开始ALT和AST更高的情况下这样用药会不会1到2天之内就从80或者90甚至更高迅速下降到50到60这个范围，是需要更多的实例来验证的；第二，我中途是停掉了护肝片的，药力肯定没有那么强，不过加上之后会不会起正面作用，也是需要再验证的。不过我的亲身经历至少证明了，在严格控制饮食和作息的前提下，双环醇+甘草酸是有用的。
另外，大家可能也会关心，能不能通过输液的方式。这个我想说，就我的经历啊，即使我在我们这边大医院里很明确的跟医生说了我需要，体检必须过之类的，医生还是不会给开输液的（我去了两个医院，一个给我的理由是门诊只能住院才能开输液，我这个住不了所以不行；另一个是他没有这个权限，他只负责门诊的）；去了小点的医院倒是说可以，不过现在防疫要求，必须先做核酸（核酸结果要第二天才能出，时间也耽误了），然后才能开（能不能成，输液之后有多大效用都还不清楚），总之就是非常麻烦。
所以，总结一下：
【1】复查不等于复检，复查是第一次体检的补充检查，不通过还会有复检的机会，复检再不过才是真的凉了；
【2】转氨酶的通过标准不一样，在第一次检查（包括复查）中，必须严格满足标准：对于ALT，男9～50 U/L，女7～40 U/L；对于AST，男15～40 U/L，女13～35 U/L。只要不在这个参考值范围内，首先可能会让你去复查（抽一管血，应该是查肝功9项），复查不在这个范围内，就会通知你第一次体检未通过，需要准备复检了。然后复检的时候，最终的通过标准就变成了2倍以内（前提是其它检测结果均正常，只有转氨酶高哈）：对于ALT，男≤100 U/L（最好80以下），女≤80 U/L；对于AST，男≤80 U/L，女≤70 U/L。
【3】双环醇+甘草酸+护肝片的搭配是有用的，不过药效可能比较猛，我自己是用的双环醇+甘草酸的搭配，最后也过了。
最后，体检这个事儿，特别是转氨酶，大家心态要好，尽量理解一下这个检查机制，只要你确实是没有什么罕见病，那就不会不过。现在一个正常的年轻人，谁还不熬熬夜、喝喝酒啥的，转氨酶高一些可太正常不过了。希望这个分享贴能够给大家带来一点帮助吧，以上。

检验医师

2023年4月25日更新
所以两年以后我终于想起来回知乎看看了，这里先跟大家说一声对不起，没有及时回复大家的问题，首先我也是个医生，不过不是肝病门诊的，只能说我以自己的经验跟大家说一下，如果有不专业的地方希望大家海涵。
好了言归正传。这次回来看到大家给了很多评论，评论区很多人用了我这种吃法确实通过了体检，说明双环醇短期内降酶还是非常靠谱的，可以说是“体检神器”。但是希望大家还是尽快规范治疗原发病，比如酒精肝，脂肪肝，不能被短暂的转氨酶正常蒙蔽了双眼。
今年做了一次肝胆胰脾超声发现我的脂肪肝仍然存在，而且还是中重度，主要因为奶茶戒不掉，办了健身卡没去过几次，越不动越不想动，晚上吃宵夜直接睡觉，还胖了好几斤，期间查过一次肝功，AST正常，直接胆红素和ALT还是比较高，挺失望的，也恨我自己。后来开始用了一点药物，好像有好转。
现在来分享一下这段时间我用的药物情况：
这边主要是长期治疗用药，想快速通过体检的需要下翻定位到原回答。
1.益肝灵软胶囊（石药恩必普）
价格：5毛钱一粒。一天6粒。价格完全可以接受。
石药集团算是相对比较好的国产药厂了，这款吃起来好难受，每粒含水飞蓟宾38.5mg，副作用是轻微腹泻（毕竟软胶囊都有点这个情况）。


2.益肝灵片：广生堂
价格：10块钱100片，一天6片。
这个和第一个软胶囊成分是一样的，简单来说跟水林佳也是一样的。虽然是杂牌但是真的好便宜，这一瓶100片的才13块钱，在拼多多买叠加券一瓶才10块钱，因为太便宜了，而且效果未知所以就没有好好珍惜，这一瓶吃了一次以后直接就放过期了。另外这一片的量和一颗软胶囊标明的是一样的（实际感觉软胶囊可能比较好吸收吗？？），所以更好吞服。价格非常感人，差钱可以用这个试试。


3.水林佳
价格：大约1块钱一粒，每天6粒就是6块钱左右。
水飞蓟宾的正主，脂肪肝正儿八经的用药，不管是口碑还是疗效还是临床试验都是明确可以保肝降酶逆转脂肪肝啥的巴拉巴拉一堆好处，就是要长期吃，短期效果很不明显，什么各种护肝片保健品奶蓟草片什么其实都不如这个药用的高纯度水飞蓟宾，唯一的缺点就是在水飞蓟宾中算是贵啊！而且不进医保，又很难买。他很高贵我很不配。（虽然已经吃空5盒这边放盗图的）。


4.联苯双酯（协和）
价格：一瓶500粒我记得之前在益丰大药房买了才十几块钱，看了一下网上都挺贵在50左右，不知道是不是我记错了。
双环醇的老大哥，降ALT一哥，口碑好价格低容易买，就是要规范吃定期查，连续用3到6个月让肝功彻底好转否则反跳相当厉害。而且对ALT神效，吃了不仅AST不会降可能还会升，适合突击体检。（我有双环醇我还看你，呸！不差钱的给我直接上双环醇谢谢！）


5.多烯磷脂酰胆碱：易善复
价格：一盒96粒的大概180块钱，如果有肝损，脂肪肝的用量是一次2粒，一天3次，一天治疗费就已经超过11元……价格不美丽。
传说中的神药，国际肝病指南推荐，很多有慢性病比如化疗的，肺结核长期服药的大家应该都很熟悉这个药，这个药属于是加强肝细胞膜的稳定性，保护肝细胞应该是最好的，就是价格非常高，而且长期吃的话花费很大，但是应该也是真的有效果。


6.二甲双胍
价格：从3块钱一盒的4+7品种到20块钱一盒的进口药价格不等，一般来说进口的可能稍微好一点？但是价格还算亲民。
有人很好奇这不是血糖药么？其实很多时候你ALT体检过不了的那种主要是因为脂肪肝，但是脂肪肝又是代谢综合征的一个表现，代谢综合征又常常有胰岛素抵抗，所以这边加一个二甲双胍，还可以抑制肝糖原分解，一定程度上是保肝药。主要它没有低血糖反应所以很安全！！最常见的不良反应是胃肠道反应，停药就消失，另外最严重的就是酸中毒，很罕见。本人就是吃了二甲秒变喷射战士的那种，不管是进口的某平片还是国产仿制的各种缓释片胶囊，都不耐受，所以不吃了。


7.达格列净
价格：医保乙类，有自付比例，14粒大概60多块钱，在门诊开走医保还可以便宜点。一天一粒就可以了。
吃二甲双胍喷射以后我的二线用药，主要原理是通过抑制重吸收来从小便排出多余的血糖，这个药一面世就是大家的宠儿，主要副作用比较小，不会低血糖，而且钠水糖三排，所以也是心内科的一线用药。减肥效果非常明确，每天能排50g到70g的葡萄糖，减重效果比注射的度拉糖肽还狠，一天一颗，就是价格略高，不过已经打下来了其实还好。我看了研究，也有提高胰岛素敏感度的作用，相当于曲线救国了。如果各位有超重的可以试试。这个药不良反应主要就是泌尿系感染，建议各位多喝水，多洗澡。


8.非诺贝特（力平之200mg微粒化）
价格：大约3块5一粒。每天一粒不能超量吃。
有血脂异常的，总胆固醇增高伴有脂肪肝的瘦子很多时候是遗传性的血脂转运功能不好，如果体检发现总胆高就用这个铁定没错，如果是低密度脂蛋白升高为主的推荐用他汀类，另外说一下，其实肝功能有问题的各位这些药物使用需要相当慎重，所以最好先纠正肝功不好的问题，先治标后治本。



另外各种尽量不要用中药来保肝，什么茵陈金钱草栀子黄姜黄什么，成分很复杂，伪品也很多……很多人都是吃了中药方以后出现了肝功能受损，一般停药可以恢复。
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2021年6月21日更新
更新一下，我在单位里换了个岗位，重新考了一下，所以需要重新体检，这次我学乖了，体检通知刚下来我立马就飞奔去买了双环醇来吃，一天三次一次一个，吃了2天，剩下来两天我就加量了，一次吃了两个，结果ALT只有5，差点查不出来，然后稳稳通过。（一般人ALT比AST要高所以如果是ALT巨低一眼看出来吃了药不过无所谓啦，过了最重要。）
有同事中度脂肪肝，吃了甘利欣，本来体检前自己测80的害怕过不了，吃了甘利欣直接飙到180……所以这里不建议大家吃甘利欣（可能长期的效果不错），也不建议大家用甘利欣吊水因为真的没有必要，吃双环醇一种，最大剂量吃，如果是单纯脂肪肝或者熬夜生活不规律引起的ALT上升，就算你高出4倍都能降下来。
这里回答一下私信问我比较多的问题
1.吃了双环醇胆红素增高是不是正常的。
答：“是正常的，吃了双环醇短期只有降ALT的效果，你的直接间接胆红素都会高一点，AST不变或者轻度升高，所以你如果是AST高就不要用了，没用的还会导致更高。”
2.当天早上吃药吗。
答：“答主当天早上吃，而且如果是8点体检我5点半起床吃两颗，然后不停喝水促进药物吸收分布代谢也便于尿检合格，网上找了一圈没有找到双环醇反跳要多久的内容，所以保险点，当天早上吃两颗最好，而且避免不是空腹对化验产生影响，建议大家一大早起来就吃，吃完狂喝水。（喝水不影响转氨酶，不会因为冲淡血而导致结果变低，我问了检验专业的同学，测ALT是要离心的，把要的东西和水分离开，多喝水能保证尿查不出微量蛋白和隐血），另外尿检千万别兑水，第一自来水很多细菌，第二尿比容和尿胆原会不正常，而尿比容是诊断慢性肾炎的一个标准。”
3.可以配合甘利欣或者联苯双酯之类的一起吃吗？
答：“不要，甘利欣我说了好像短期吃没用，私信里有个人吃了甘利欣更高了，我同学也是，所以甘利欣这个药物我推荐只作为长期的肝功能保护药，不建议大家突击体检时候吃。第二联苯双酯效果不如双环醇，双环醇只有一个缺点就是贵，一盒18个大几十块钱，如果作为长期的吃真的吃不起啊。便宜的我推荐就一盒子十几块钱那种水飞蓟素，含水飞蓟宾多少mg的那种，每天吃，比swiss的护肝片性价比高多了还安全，没必要买水林佳那么贵的。”
水飞蓟我买的金焦的，我刚刚看了一下，一盒5块几，三盒捆绑起来17块几，比我买的时候便宜了两块钱，这个我也是被人推荐买的，说是水飞蓟宾含量不低，性价比很高（其实这个有点不靠谱，他这个价格这么低有原因的，可能出在没有研发成本或者药材成本很低是劣质的药材），目前我对这个药的疗效存疑，大家等我先吃一盒去复查肝功和B超再决定要不要买。ps.最近每晚三公里+游泳2公里，戒奶茶，戒果糖，3天瘦了4斤左右，减肥应该是逆转脂肪肝最好的方式了，就是太痛苦，希望大家能一起坚持。
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以下为原回答：
回答一下，10月21号我参加了体检，一周后打电话给我说肝功有问题，然后需要复检。
我一惊，估计就是脂肪肝害得。
因为体检报告未出，只能在自己的医院空腹查了一下，ALT110，高出标准2倍以上。


周一下午才通知复检，复检时间是周五上午8点，只有短短几天时间。
然后晚上下班就去药店自己买了双环醇来吃，当晚吃了2颗，然后后面我都是按早上中午1颗晚上2颗这种剂量来吃，周五早上5点50早起喝了一大杯水，吃了两颗药，然后去医院接受复检。期间我每一顿都是青菜面，不放一点油，觉得没味就倒点醋，酱之类的绝对不碰，晚上9点多就睡，早上5点50起，中午眯半小时。
漫长等待以后，告诉我复检合格了，我就立马跑到医院去看我的结果，ALT7.5，已经临近最低值，但是其他的指标不降反升。（双环醇降ALT的效果奇好，但是对其他的没用，当保肝药吃要长期吃才行。）


惊叹药效如此之好，3天能降转氨酶降100多，顺便查了一下第一次体检的结果：两对半全阴，ALT跟我自己测的结果保持一致还是110。
总之单纯转氨酶高的话吃双环醇有奇效，但是肝功其实没有改善，体检过了以后要规范治疗才行，不懂的话可以问我。

清风寡欲

写给后面的朋友…
我是今年事业单位入职体检，按照公务员普通体检标准，就是ALT和AST不超过80即可，肝功能指标就这两项，其他指标就算超出天际单位也不看(虽然不看，但是自己身体要注意保重)

前面有肝内脏医生说过，甘草酸联合五味子降转氨酶效果最快(亲身体验，没吃药前130，吃了四天就60，第6天40)
吃的是双环醇片(特效药，挺贵)＋护肝片＋甘草酸(记不太清楚了，胶囊，一次3粒一天三次)＋维生素BC…个人体质不同，可以在医院里和医生说出你的情况，这类情况他们见得多了，所以请不用遮遮掩掩
还有一种方法是吊针，我也查到过，但是没尝试过。
感谢前面回答的医生，愉快地进入事业单位
个人有点胖，轻度脂肪肝，所以正在努力减肥
各位朋友，自己身体还是最重要，早睡，多运动，口味清淡一点，祝各位都能顺利通过体检
允许转载，也无需问我

卡卡

刚下班回家...
题主遇到的问题临床上比较多见呢。
先不论转氨酶升高的原因，whatever...
要求短时间内把转氨酶降下来（指标），而不是治疗病因（治本）。这样的诉求大多是入职体检或者是因为适用化疗药物导致肝脏损害的人，前者（如题主）比较多见。
我们会用甘草酸制剂联合五味子制剂（最强降酶组合），有部分人可以达到目的，顺利通过体检（别让用人单位知道...哈哈）。
但是须知，即便接受这样治疗，也不是所有人都能顺利把转氨酶降下来，因为根本病因还没有解决：比如你有乙肝，没有抗病毒治疗；有酒精肝，却没有戒酒；是药物性肝损害，但却因为治疗其它疾病的需要，不能停用（如肿瘤化疗者）。这种“正常”的肝功能，还是有可能反复异常。

综上，建议去附近的正规医院的肝病科或传染科，把你的诉求告诉医生，然后把你的体检期限，告诉医生，让他帮你解决问题。BTW，按我的经验，没有2周的时间，搞不定的，当然也要取决于你转氨酶升高的程度以及导致你肝功能异常的病因是什么...
供参考...