为什么医院看病检查这么多，医生的良心不会痛吗？

大v

为什么医院看病检查这么多，医生的良心不会痛吗？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/346080508

同花顺

我用美剧《良医》第一季第二集的相关剧情来回答你这个问题。
前提，主角肖恩是天才型自闭症患者，优点是技术过硬，缺点是有人际交往障碍，刚开始到外科的时候不被主任认可能力，不让他上手术台，还打发他去干无足轻重的杂活。
这天他就给一个看起来像是装病喊肚子疼的小女孩检查：



检查的时候她的爸爸在一边很不耐烦，觉得孩子的妈妈把她送医院来是小题大作，他关心的是花了多少钱，还认为孩子是不想上学所以撒谎肚子疼。







父母的关注点都不在孩子身上，反而互怼起来：



小女孩只能弱弱地对肖恩说，她喜欢去上学。


肖恩考虑到其他的可能，所以想开几项检查核实一下：



结果他的上司跳出来阻止了他，还自以为是地教导了他一番，告诉他小女孩是用装病来吸引家长的注意力，认为不懂人情世故的肖恩对小女孩这么上心纯属多此一举：



对于肖恩对小女孩病情的推论，主任认为可能性太小，驳回了他进行进一步检查的提议：





纠结的肖恩鼓起勇气问了力排众议雇佣他的医院院长一个问题，想要确认自己的推论：



院长说，根据他的经验，每天都会有类似的病例发生：



于是肖恩坚定了自己的想法，坚持将小女孩玛蒂娜的采样送检：



检验员的想法和大多数人差不多：一个肚子疼要做那么多化验啊？你可能会惹麻烦的。



但是检验结果证实了肖恩的推论有可能是正确的，玛蒂娜的腹痛确实不是普通的肚子疼，更不是装的。
于是他在凌晨一点多敲响了玛蒂娜的家门：



玛蒂娜的爸爸还让肖恩早上再给他们打电话，结果肖恩坚持，一定要立刻马上看到玛蒂娜，否则到了早上她可能就死了。
到楼上看到玛蒂娜的时候，她已经陷入了深度昏迷：





B超的结果证实了肖恩的推论都是正确的，玛蒂娜的小肠拧起来了，一部分已经坏死，需要马上手术。



如果没有肖恩坚持要为玛蒂娜做那么多看起来完全「没必要」的检查，没有扛住来自上司和家属的压力，而是秉承着「多一事不如少一事」的原则不再关注玛蒂娜的病情，那玛蒂娜的生命就会无辜逝去。
打个不恰当的比方，这次的新型冠状病毒肺炎，发病初期的症状，和普通发热感冒类似，如果不做更深入的检查，根本无法判断这究竟是普通的感冒还是肺炎。
很多罕见病的发病症状初期，看起来都是小问题小毛病，当然，大部分时候病患确实患的只是小毛病，重症的概率不高，但是任何一条生命，都不敢去赌这个概率。
因为不做检查的话，你永远没有办法确定，自己是幸运的大多数，还是不幸的极少数。



△院长就曾在第一季第六集里讲过自己误诊的经验，再小的概率对一个人，一个家庭来说也是百分百的悲剧。

看了《良医》，每个人都会期待能遇到肖恩这样的「好医生」，但现实是，现实中肖恩这样的医生，会因为坚持让表面症状轻微的病患做各种各样的检查，而得不到患者和家属的理解。
人们在呼唤幻想中的好医生，但实际情况是，真正的好医生出现在他们面前时，他们大概率是认不出来的，还会问他：「给我开那么多检查，你的良心不会痛吗？」
所以，这个问题其实是不成立的，医院看病检查那么多，恰恰是医生责任感的体现。
让专业的人去做专业的事，并且尊重专业人士的判断，这是一个基本的常识。
可惜的是，大多数人并不具备这个常识，这是医患矛盾频发的根本原因。

检验医师

坐标儿科。
知道川崎病吗？
高热是最常见表现，但高热表现的病有的是，漏一个川崎什么后果知道吗？不做心脏超声万一冠状动已经扩张，破了基本当时就over，你负责？
知道猩红热吗？
β溶血链球菌引起的，后遗症期时，有一定几率出现交叉免疫反应，身体产生的抗体会攻击关节、心内膜和肾小球血管内膜，为啥让你复查尿常规，心肌酶、肾功能啥的？
真是无知者无畏，还以为自己挺专业呢吧？
知道多少病是以发热起病的么？多少病是以呕吐和腹泻起病？知不知道艾滋病初期表现就是感冒的症状？
真是无知者无畏。

清风寡欲

我曾经看过一期电视上的医学科普节目，主题就是讲：一些被患者认为是“乱检查”的事例。
我还记得其中的几个：
1.突发胃疼查心电图是为了排除有没有心梗发作
2.老人做腹腔镜手术前查肺功能，心脏超声是为了看能不能承受全身麻醉
3.突发胸痛、呼吸困难，医生让你去查腿部超声，是为了明确有没有长血栓
类似这样我们不知道的是肯定还有很多，所以不要轻易下结论。
<hr/>再说一个我的亲身经历。
几年前，我的一个远房亲戚因为连着咳嗽几个月，当地的医院治了一个多月不见好转，于是从外地来上海看病。我帮她提前预约了上海某三甲医院呼吸科的专家门诊，当天陪她一起去看病。
一早来到医院门诊，那真是人山人海，到挂号窗口换了号，又在门外坐了一个多小时才叫到号。进了诊室，医生非常快速的问了几个问题，看了我亲戚从当地带来的病历和片子，开了几个抽血检查和头部CT检查，让做好再回来，接着就叫下个病人，前后最多5分钟。
出了诊室，我亲戚很不高兴：明明是咳嗽，为什么开头的CT，我不想做了。我对她说：好不容易来了，就做了吧，要是没事就当做体检了。在我的坚持下，终于花了几个小时把检查都做完了。期间亲戚一直在不停唠叨：“医生就是想赚钱”之类的话。
等到我们回到诊室，已经快中午一点了。医生看了检查结果，很肯定的说我亲戚得了一种少见的肺病叫：弥漫性泛细支气管炎！医生说这种病几乎所有的病人都会有鼻窦炎，所以才让病人去做头部CT。之后，医生给开了一些红霉素和强的松，这些药才花了几十块钱。
亲戚回去后照医生说的吃药，果然病情明显缓解。此后变成了这个医生的“死忠粉”。

清风寡欲

1更
检查多了，没查出来病:你良心不会痛吗？
检查少了，漏病了:我像是差那点检查费的人吗？你个庸医！我砍死你！
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19.9.17，原回答:
吃到第七只包子的时候发现自己饱了，前六只包子那不是老板为了挣钱硬让我吃的吗？
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我们从小就熟知的这个一句话小故事，小时候还笑话这个人太傻。长大之后才发现:原来社会上这样的人真的很多。

长长的路

题主好机智，
原先很偏激的题目：“为什么医院看病检查这么多，医生的良心不会痛吗？”
改成了：“为何到医院看病需要做多种检查，是因为目前的医疗水平有限还是为了创收？”
搞得下面的我等一群人像吃着火药没脑怼题主似的。
以上是引用安大略搬砖工 的部分
以下是原答案：

场景再现一个
某青年发烧来诊，你作为接诊医生估计是感冒，没查血、没开心电图、没拍片，开了感冒药就让回去了，过几天病人死了，病人亲戚朋友都来闹，文明一点的给你封门摆花圈，野蛮一点的直接上来揍你。
你说“我的良心不痛，你看我给你家省了几百块钱呢，之前999个感冒都估计对了，这1个心肌炎没估计出来，误诊率不算高，只能算你运气不好。”
你觉得他们会不会接受这个说法？八成甩你一个大嘴巴吼你：“要你给我省这点钱，要省钱我不知道直接去药店买点感冒药，还可以省个挂号费！”
来来来，就算你良心不痛，脸痛不痛？
把你叫到法庭，法官问你为什么不给病人做检查，你说你的良心不会痛，法官会判你无责？


你接诊病人就要对病人负责，什么叫负责？负责就是在能力范围内，至少做到排除临床常见的诊断和鉴别诊断排查。
你问我怎么排查？除了做那些你觉得无所谓的检查，还有什么办法排查？难道向星星许个愿？