间隔两个月CEA（癌胚抗原）均为6，应该如何排查恶性肿瘤?

检验之星

公司体检发现CEA为6，略超标准值。两个月后复查，仍为6。
个人情况：

男42岁不吸烟少量饮酒

其他症状：

咳嗽1年，医生说是慢性咽炎背疼2-3月，骨科医生无法确诊，推测说可能是脊椎小关节扭伤。现在有一定程度缓解右侧肝+肋骨区疼若干年，医生无法确诊，推测说可能是肋软骨炎

排查（近3月）：

ct查了肝胆胰和肺部，没有问题。背部MRI，没有问题胃镜查出浅表性胃炎+息肉，排除肿瘤。肠镜，一切正常

问题

请问后续应该如何排查？按照当前的结果，罹患恶性肿瘤的概率有多大？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/349039068

清风寡欲

肺癌是咱们国家致死率最高的恶性肿瘤，其中肺癌里的非小细胞肺癌亚型占比最高，大概80%到85%的肺癌都是非小细胞肺癌，尽管有很多治疗的措施，但是预后仍然不是很理想，因为不管是靶向药还是PD-1抑制剂，都有药物耐药后病情进展的问题。为了提高非小细胞肺癌的生存率，治疗后进行预后监测至关重要。一般来说，每间隔几个月会进行影像学CT或核磁的检查，以判断肿瘤病灶是否变大，或者出现了新的肿瘤病灶，但这个周期比较长，而且影像学检查出问题时往往是耐药癌细胞群已经很多了，复敏之前耐药的靶向药变得极为困难。

血液肿瘤标志物的检测成本比较低、且具有无创性。已经被广泛用于监控肺癌的预后，其中以癌胚抗原CEA研究的最多，尽管目前的指南没有推荐手术切除的非小细胞肺癌常规检测CEA，但是大量的研究证实术前和术后CEA都是独立的预后因素。但是之前的研究都是某一个时间点的CEA水平，现在则是有一项研究，通过手术之前和手术之后3年的CEA变化，来评估非小细胞肺癌的预后问题，癌度现在就给大家编译这个研究。




（参考文献示意图）

一、肺癌术后3年的CEA水平变化


这是一个回顾性研究，包含了2959名接受手术的一期到三期的非小细胞肺癌，使用两种数据模型来进行CEA的计算统计。一共确定了4个CEA水平的轨迹组，分别是低稳定组、递减组、早升组和晚升组。判断CEA水平是否正常的浓度为小于5ng/ml。检测的时间点是手术之前、手术之后3个月、6个月、12个月和24个月。




CEA水平和肿瘤预后情况

上面的这个图示比较专业性，但是总体的意思就是当血液CEA水平不断进行检查的时候，如果一直是比较低的水平，患者的预后是比较好的。但是如果CEA在早期就出现逐渐升高（早升组）或者后期逐渐升高（晚升组），那么患者的总生存期和无复发生存期都比较差。此外如果CEA的水平逐渐升高且CEA水平的数值很高，则肺癌患者更有可能发生骨转移。

二、关于CEA的检测您需要知道哪些？


癌胚抗原CEA的数值检查比较简单，也比较便宜。很多患者经常会做这种检查，但是大家没有将不同时间的CEA做过统计，绘制成一个曲线来指导相应的预后。此外需要注意CEA的水平检查最好在同一个医院检查，因为不同医院的检查设备不一样，这个可能会干扰统计结果。




（来源：摄图网）

这里说起来CEA万一真的不断升高怎么办？这可能需要再次进行详细的检查，以明确肿瘤复发的证据，临床上会用CT或PET-CT来进行检查，看看是否有新的肿瘤病灶，大家也可以选择肿瘤微小病灶残留MRD来检测，看看患者血液里是否有肿瘤细胞释放的基因碎片，再明确肿瘤确实复发之后，以赶紧采取相应的治疗措施。了解肿瘤微小病灶残留病MRD检测，您可以扫描下面的二维码咨询癌度。




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参考文献
Chunxia Li, et al., Trajectory patterns and cumulative burden of CEA during follow-up with non-small cell lung cancer outcomes: A retrospective longitudinal cohort study，British Journal of Cancer (2024).

大力水手

　　CEA（癌胚抗原）的正常数值一般在0~5ng/ml，如果检查癌胚抗原6ng/ml有可能是由于体内受到了某些刺激而导致出现了升高现象，比如说胆囊炎，肝炎或者是直肠炎等出现这些炎症都有可能会导致癌胚抗原检测数值升高。如果是恶性肿瘤，比如说胃癌、直肠癌等，做癌胚抗原检测时，数值就会出现异常增高的现象，要比正常数值多好多倍。但癌胚抗原数值高仍需结合患者病史、症状、体征及检查综合分析诊断，避免延误病情。
　　如果只是单纯出现了偏高的现象，并不一定就被诊断为恶性肿瘤，因此不用过于担心，可以过一段时间之后再次复查。另外，在生活中也需要养成良好的作息习惯，注意饮食。如果身体出现炎症，也应该要积极配合医生治疗。


　　恶性肿瘤可以通过肿瘤标记物、基因检测、影像学检查、病理学检查等检查出来，具体如下：
　　1、肿瘤标记物
　　肿瘤标记物在辅助判断恶性肿瘤上有一定的价值，临床常用到的是酶类、激素类、糖蛋白类、特殊蛋白质类、胚胎抗原类等，例如，肝癌患者检查时可发现碱性磷酸酶升高的情况，肺癌患者检查时可发现血清ɑ酸性糖蛋白升高，乳腺癌患者检查时可发现癌胚抗原升高等。
　　2、基因检测
　　基因检测能够帮助受检者明确肿瘤有无存在特定的基因，从而作出相应的分子诊断。
　　3、影像学检查
　　影像学检查包括常用的超声、X线、CT、PET、核磁共振等，可检查出甲状腺癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等多种癌症。
　　4、病理学检查
　　病理学检查常用方式为脱落细胞学检查和病理组织学检查，可根据肿瘤细胞的形态、免疫组化标志物的表达等进行确定诊断。

卡卡

卡卡

两个月结果均为6，是稳定的，说明是自身基线值偏高。
约有5%的健康人群肿瘤标志物会高于参考值。肿瘤标志物高于参考值不等于有肿瘤，要学会科学看待肿瘤标志物。
高一点没啥事。

感恩由您

实在无从下手最后选择PET CT