专题介绍二：癌症早筛与肿瘤标志物检查

检验医师

一、癌症早筛
筛查是指用快速、简便的方法，将表面健康的人区分为可能患病者（阳性）或可能无病者（阴性），筛查不具有诊断意义。
肿瘤只有早期发现，才能早期诊断，进而早期治疗。早期肿瘤的症状、体征不明显，或者只是有一些缺乏特异性的一般表现，主要通过筛查才能发现，而肿瘤相关物质是早期发现肿瘤重要线索。癌症早筛的目的是为了尽可能从大量无症状人群中筛选出极少数肿瘤高危群体（阳性者）。阳性者作为可疑对象，并不表明就是肿瘤患者，只是说明患者体内肿瘤相关物质的含量较高，是否体内已形成肿瘤，必须经临床医生进一步诊断。

二、肿瘤标志物
肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

癌症早筛与肿瘤标志物检查的主要不同：
“所谓炎症指标和因子，对于肿瘤早期发现的价值是有争议的。”美国杜克大学分子癌症生物学博士李治中说，更让他惊讶的是，肿瘤标志物在国内已经被商业滥用。
“肿瘤标志物对肿瘤早期发现有一定意义，但并没有大规模的数据支持。”李治中说。
天津肿瘤医院体检中心主任刘俊田也支持这样的看法。“肿瘤标志物的结果是不确定的，一般用于发现肿瘤后的检测，真正能反映癌变的，只有很少几种特异性的指标。”

不仅如此，非肿瘤性的疾病也会引起标志物的升高，比如慢性肝炎、前列腺增生、子宫内膜异位等，或者服用了某些药物，甚至实验室的技术标准和稳定性都有可能会干预检查结果。
很多时候，健康人会得到“假阳性”的检测结果，再进一步复查后，却并无大碍。比如：TSGF恶性肿瘤生长因子这一指标。一般医生认为，TSGF是一种广谱标志物，用于早期肿瘤筛查。但一般不推荐专门花180元检查这一项，因为准确率不是很高。即便检查结果是阳性，还得重新查其他部位。但在一些商业体检机构，项目单最显著位置便是“肿瘤特异性生长因子TSGF”筛查。

专家强调，在国外，肿瘤标志物通常用作检验癌症是否复发，而不是用在健康人身上，医生不鼓励健康人盲目地做肿瘤标志物检查。
肿瘤标志物检查与其他的检查手段一样，都是以诊断为最终目的的。癌症在早期阶段，肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。所以，就会出现肿瘤没有长到一定大小便无法显示出高数值的情况。
另外，癌症以外的良性疾患或年龄增长也会出现高数值的情况。因此，不能说肿瘤标志物数值高就意味着患有癌症。
90%的癌症早期是没有症状的，必须依靠有针对性的规范化筛查手段来发现！


来源：第一预防