IVD检验套餐，应拆尽拆，“ 野狗 ” 又有挨饿？

我们最近都关心的IVD检验套餐被拆解了，是为了病人的实惠吗，还是宝哥没钱了？

不管是那种原因，首先我做为IVD人，我支持，我赞成，拆不拆都对我们牛马来说，都无所谓了，大不了回家躺平。曾经被铁链拴住的看门狗，突然挣脱了束缚，却不知该奔向何方。

2025年盛夏，全国医疗系统的“拆套餐风暴”像深圳的台风，暴雨一样正式登陆。多部门发布新政，要求二级以上医疗机构遵循“最少够用”原则，对检验项目组套“应拆尽拆”。一夜之间，曾经琳琅满目的“肝功一号”“肿瘤标志物全家桶”被拆解成孤立的单项，检验科的流水线陷入前所未有的混乱。

01 套餐为何成为众矢之地？

因为“拴狗的链条”断了，我们应该知道，过去十年，检验套餐如肿瘤标志物、生化全套等如野草般疯长。感冒发烧患者常被捆绑开出心肌酶谱和全套生化检测，这种“捆绑销售”直接导至医保资金浪费率高达5%，这是香港大学卫生经济学研究揭示的数据，他敲响了改革的警钟。

检验套餐的便利性催生了临床惰性，过去一个条码对应‘肝功能十项’，扫一眼就能送检，现在每管血都要人工核对几十个单项，像在垃圾堆里翻找线索。当医生只需勾选套餐就能完成诊断，医学思考的空间被严重挤压，这能耽误你多少时间，这些我写出我都不好意思。

02 拆链后的踉跄

政策落地的现实困境非常多，我在这里就说一下这几个方面。检验科的“效率塌方”，人力成本激增，浙江某医院拆解套餐后，检验技师日均手工核对标本量暴涨3倍，被迫化身“实验室侦探”；机器空转危机，湖南二甲医院信息科因系统无法快速重组项目，最终将升级工程外包招标，那么长的流水线，不使用，就失去了流水线的意义。

临床医生的也要这样的担忧，不开全检查怕漏诊，并且现在反而要给患者多抽1-2管血。这种“拆套餐反而增检验”的怪圈，折射出医生对精细化诊断的深度依赖和负责。

03 野狗的求生

当政策铁链突然松开，各方开始上演生存智慧，行业的应激与变通从现在开始了：检验科的“暗度陈仓”，部分医院将拆解项目重新打包为“科室内部模板”，内容与原套餐无异，只为规避审查；IVD企业的“断腕求生”，青海省16项试剂价格遭腰斩，柯萨奇病毒检测盒从31元暴跌至7.6元；湖南胱抑素C检测费直降56%，逼的我们不得不裁员，不得不狸猫换太子，不得不偷梁换柱，就是为了活下去.

这场行业大考甚至倒逼出“检验病理立项指南”，即将发布的定价新规，将直接决定数千项检测的生死存亡。

“放狗归山”的隐喻就是让医疗回归本质的必经之痛，“狗”的意象在此刻无比鲜活。政策如同斩断铁链的手，强行终结“套餐依赖症”；检验科是迷茫的看门狗，脱离流水线束缚后，需重学觅食技能；临床医生化作猎犬，被迫放弃“广撒网”，转向精准追踪病灶。

当浙江规定保留的15项基础套餐，如精简版“甲功二号”成为新标杆，当国家飞检组将粪便常规与寄生虫镜检重复收费列为典型处罚案例，我们读懂这场改革的深意，医疗不是流水线，检验不该是打包货。

拆解的是套餐，重建的是对生命的敬畏。每项检测都需医生亲手勾选、每次开单都经得起循证拷问，医疗才能从“机器流水线”回归“人文诊断场”。那只挣脱锁链的“狗”，也应该清醒认识IVD高利润时代再不会有了，放弃幻想，踏踏实实做好产品。