Hiv感染窗口期到底是什么？多久可以排除呢？

奋斗的小鸟

高危后第11天万孚试纸测阴，第十四天二甲医院抗体定量阴性，第22天万孚试纸检测阴性，第23天二甲医院抗体定量阴性，第27天艾博试纸检测阴性，现在能不能排除呢？求各位大佬帮忙！

原文地址：https://www.zhihu.com/question/607977675

大力水手

本人从事传染病检测工作十余年，每年初筛检测标本量10-20万，至今依然在检测一线，自从三代四代试剂上市之后，检测窗口期已经大大提前了，这是我作为一线检测人员，庞大的检测数据给的真实反馈，三代四周，四代三周检测就可以排除了，遇见穷追不舍，疑心病重的患者，六周复查已经是最后的底线了，没见过之后转阳案例。
为此专门统计了过去几年单人多次检测的相关病例，第一次检测到最后一次检测，持续时间各不相同，但至今为止，从第一次检测到四周后检测没有转阳记录。而试纸检测作为一种快速检测方法，在日常急诊工作和急诊手术中起着至关重要的作用，而你23天医院的抗体定量检测更是起到了一锤定音的效果，要相信大数据和官方指南，否则你流的血，挨得扎都将变的毫无意义。
HIV试纸检测是一种常见的HIV抗体检测方法，用于检测人体血液中是否存在HIV病毒抗体。HIV试纸检测的原理主要基于免疫层析技术，通过抗原-抗体反应显色来判断样本中是否含有HIV抗体。尤其是在对 HIV 进行检测时，使用这种方法能有效地避免传统检测方法中易出现的假阳性、 假阴性结果，其灵敏度可达 1:10000。


当前市场上流通的试纸都是经过国家相关部门考察和认证的，灵敏度和特异性都已到达国家标准，说试纸不准确的，要么一辈子没做过实验只会纸上谈兵，要么就是坏故意制造恐慌，选择相信的那就是蠢。以下是不同品牌试纸临床试验关于试纸灵敏度和特异性的相关数据


一定要搞清楚无论是发光法，酶联法或者试纸法其实反应本质都是一样的，就是特异性抗原抗体的反应显色实验，不同的是显色底物和读取方式不同而已，再就是静脉血和指尖血的差异。
第三代技术采用双抗原夹心法同时检测 HIV-1/2 IgG 和 IgM 类抗体，检测所用抗原来自于合成肽和重组抗原。由于 IgM 类抗体出现时间早于 IgG 类抗体，该代技术的检测灵敏度提高，窗口期缩短。
在感染的两周内，检测HIV的IgM抗体，在感染两周后检测IgG抗体。对于绝大多数人来说，HIV感染3周后，应用第三代HIV抗体检测试剂会出现阳性反应。一般在感染三周后课检出抗体。即针对于现在的检测水平第三代检测试剂的窗口期为3周左右。剩下极少数正常人来说1周就可补齐。所以对于三代来说，三代试剂四周就可以完全排除。


我是摆渡人，我愿用我的专业知识和经验帮助你战胜恐艾心理，重归正常生活，可点我付费咨询或者主页语音咨询

检验医师

这个问题我作为恐了一个月的人抢答下。窗口期，官方给出的解释就是艾滋检测不到的时期，目前官方窗口期为4233，也就是4233一般人就一定检测的出艾滋。有杠精就会蹦出来了，那有谁谁谁4周转阳，6周转阳，8周转阳了。这个专家3月，那个专家6月，要我说都无据可寻，坐诊面对病人五花八门，你平时说不说谎的？说谎就对了，你一个胡说八道，医生就觉得哇塞好像说话是得保守点，不骗人的只有实验室数据，和你自己对你自己行为的认知，实验室数据给到的结果是4233，那么我我的看法是面对绝大多数恐艾者哈，那就是你一普通人，你服用免疫抑制剂吗？你刚化疗吗？你修仙吗？你是孙悟空吗？如果不是，那你就看一般标准好了。国家给出的标准是4233左右，那么作为一个思维正常的成年人，左右的右也不该超过一礼拜吧。所以如果你4334为阴，请你放款心。你要说百分百，那对不起，你就是亲子鉴定，人家给出的也是99.9999，你也要说万一这个那个吗？你没那么特殊，照你这么恐，富二代都不玩女人了？自己的身体自己清楚，作为一个普通人，把自己看明白点。4233排，4334脱，再给自己加点戏，去俩个医院，就赶紧滚吧。目前世面上的试剂敏感性多数人为百分百，特异性略低于百分百，那么结果就是有假阳，无假阴。最后祝大家都能脱恐。

检验医师

在写这个文章前，确实是查了大量的资料，如果有新的规范以及文件出台，后续也会陆续更改~
HIV窗口期各种文件政策给的时间

1.世界卫生组织给的HIV的窗口期为：14-21。
2.教科书给的HIV窗口期通常为：2-6周。
3.艾滋与艾滋病病毒感染诊断给出的窗口期为：核酸检测1周左右，抗原2周左右，抗体3周左右。



ws293-2019

4.美国疾控给出的窗口期：

• 核酸检测10-33天。
  
• 实验室静脉血抗原/抗体检测18-45天。指尖血18-90天。
  
• 抗体检测23-90天。
  

来源：美国CDC

5.2021年版中国艾滋病诊疗指南里面并没有直接说窗口期的事情，而是给了一个职业暴露应该检测HIV抗体的时间：最长为检测到24周。



2021年版中国艾滋病诊疗指南

6.《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》中，规定了职业暴露的随访期是要到暴露后的6个月。



来源：职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定

7.艾滋病病毒暴露后预防技术指南 （试用）中有这么一句：在开始 PEP 服药的第 2 周，进行药物副作用随访，嘱咐服药者应及时将服药 后的反应报告给医生。医生应在求询者暴露后 30 天和 90 天，分别对服药者进行 HIV、HCV 抗体检测随访。



艾滋病病毒暴露后预防技术指南 （试用）

以上是挑了一些有代表性的文件和机构给的不同的HIV抗体应检测到的时间，是不是看着看着就乱了。这很正常，要把这个事情完完全全理顺，是个不太容易的事情。那么我们就具体分析分析吧。
先来看看大家最关心的窗口期6个月说法。




来源：职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定

在《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》中，规定了职业暴露的随访期是要到暴露后的6个月，因此就有很多人照用这句话，认为是6个月就是最长的窗口期。其实这是没有深层理解这个文件的中心思想。
为什么职业暴露的要随访到6个月？

最重要的一个因素就是他们服用了事后阻断药物！！！



来源：职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定

通过上图我们知道职业暴露后是会服用阻断药物的，既然服用了阻断药物，那么他随访的时间就和没有服药的时间不一样。
其次是在暴露时合并了HCV感染！！



来源于：2018年美国CDC更新的《Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV—United States, 2016 》

以上的大概意思为非职业暴露后服用阻断药的，只需要测到3个月。如果在感染HIV的时候也感染了HCV，那么可能会引起HIV抗体血清阳转时间延长，因此如果在非职业暴露后最开始测的HCV抗体为阴性时，但在4-6周后转阳，那么HIV抗体检测应该在3个月和6个月的时候各测一次以排除血清阳转延迟。
这段话也刚好和我们国家的《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》以及《中国艾滋病诊疗指南2021年版》中职业暴露者随访到6个月时间相符，应该就是考虑到了可能合并HCV感染。
普通人暴露后没有吃阻断药HIV窗口期为多久？

相信这个才是大家最关心的话题。



ws293-2019

在《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（ws293-2019）中给出了HIV抗体、抗原和核酸检测的窗口期分别为感染后的3周、2周、1周左右。但是这个时间是个模糊的，并不是十分清晰地。也就是说如果按着3周、2周、1周的准确时间来检测也只能做到初步排除，是没有办法完全排除的。
根据现有的文献记载，在没有吃阻断药的情况下，HIV的窗口期根据不同的试剂和方法时间长短是不一样的。我们按照最长的窗口期来算（毕竟每个个体也不一样，因此按照最长的转阳时间算）：



来源：Time Until Emergence of HIV Test Reactivity Following Infection With HIV-1: Implications for Interpreting Test Results and Retesting After Exposure



来源：Selecting an HIV Test: A Narrative Review for Clinicians and Researchers

以上参考了2017年发表的两篇关于不同试剂窗口期的文章得出的结论。

• 核酸检测暴露后33天阴性——完全排除。
  
• 四代试剂（酶法或化学发光）暴露后45天阴性——完全排除。
  
• 三代试剂（酶法或化学发光）暴露后50天阴性——完全排除。
  
• 快检试剂暴露后58天——完全排除。
  

※所以你现在需要确定的是你是否有真正高危行为，如果确实有WTXJ那么最终排除时间参照我给的结论，如果没有高危，就不需要检测！！！
亲艾的小孩：到底什么才叫做HIV高危行为？

队长是我

感染了，但检测不出来的时期。
以前技术落后，是28天。
现在检测技术先进了，医院抽血核酸检测最灵敏，14天就能检测出来。
看你用什么检测了。每种工具都会具体使用说明的。
常见的快速抗原检测盒，大约21天。
不同人体质不一样，初始感染量不一样，也会有一定差异。
所以检测多次比较保险。
高危事件后，3周/6周各测一次，都是阴性就可以放心了。
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此为由个人知识产生的热心回答。医学问题建议咨询专业的医生/药师，向疾控工作人员寻求帮助你，遵循药械使用说明。
本回答写于2023年6月，无法保证及时更新至最新的科学/技术/产品/标准。
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队长是我

大概率是没啥事儿了。后续的检测策略需要结合你自身的行为，经济状况，所在地区能够提供的服务来选择。
如果明确是无保护的性行为（阴道交、肛交），建议中途避免新的高危行为，三个月后复查一下，如果没事的话，这件事就了了。
HIV检测排除，到底是好久？