HIV检测应该自己购买试纸还是去疾病控制中心检测？

莺歌燕舞

大概10天前发生高危
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原文地址：https://www.zhihu.com/question/20203042

检验医师

先回答一下题主给的时间点——10天前发生高危。
10天前发生高危最快是可以用核酸检测测得准确结果。而疾控中心和自购试剂目前无法做到在10天之内用目前的筛查试剂就能筛出准确结果。因为筛查试剂10天窗口期还未过。得出来的结果就算是阴性也无法排除。
<hr/>接着抛开题主的时间限定，回答一下HIV检测是应该自购试剂还是去疾控中心检测。
我们先看看国家药品监督管理局批准上市的初筛国产试剂有哪些？





就是说上面两张图片上的厂家生产的产品都是经过国家药品监督管理局批准了，可以使用的初筛试剂。这些公司里面生产的既有快速检测的（也就是咱们普通老百姓平时能够购买到的试剂），也有医院和疾控会用到的Elisa酶联试剂和化学发光以及免疫荧光试剂。
因此只要是经过国家药品监督管理局批准了的试剂都是可以使用的，那么自己购买的试剂和去疾控做检测，可以说是对等的。
这些不同的试剂应该选哪一种？哪一种的窗口期更加短一些？

目前大家能够自购到的都是快速检测试剂（简称快检试剂），其中国产快检试剂他的制作工艺类似于Elisa酶联免疫吸附实验中的二代试剂，因此窗口期大概有4-6周。如果选择的是口腔黏膜渗出液或者尿液检测，窗口期还要延长一点。而疾控拥有的ELisa中的四代试剂、三代试剂分别对应的窗口期为2周、3周左右。因此在初筛试剂选择上，优先等级为：四代>三代>国产快检（血液）>国产快检（口腔黏膜渗出液或尿液）。
但是这快检试剂当中有一个例外，那就是雅培的快检试剂，我国市面上流通的为两种：

• HIV1/2抗体检测
  
• HIVp24抗原、HIV1/2抗体分区检测
  

其中HIV1/2抗体检测因为同时检测IgG和IgM抗体，类似于ELisa三代试剂，因此窗口期可以缩短为3周左右，但整体窗口期还是要比ELisa的三代试剂稍微长一点。HIVp24抗原、HIV1/2抗体分区检测，类似于ELisa四代试剂，窗口期缩短为2周左右，但整体窗口期也是要比ELisa的四代试剂稍微长一点。至于他的窗口期是否真的要比Elisa三代有所提前，提前多少，这个目前没有一个确切的数据可以支持。



雅培四代

如果加上了雅培的快检试剂的话，那在初筛试剂的选择上以缩短窗口期为前提下排序结果为：四代>三代>雅培快检>国产快检（血液）>国产快检（口腔黏膜渗出液或尿液）。
疾控中心和自购快检试剂检测在程序上有什么区别？

我们先来看一下疾控中心面对VCT（自愿咨询）人群的一个检测流程。



用只测抗体的试剂进行初筛流程



用区分抗原抗体的试剂进行初筛流程



用不区分抗原抗体的试剂进行初筛的流程

疾控中心一共有三种方案可以选择。
而我们自购快检试剂，如果不是雅培抗原抗体都测的这一款的话，那所走的程序就等于是疾控检测流程的第一张图片最上面的部分，见下图



红色框圈起来的部分

自己买的国产快检试剂只能做到上图圈起来的部分便终止了。这个时候如果无反应，只要过了窗口期，那就踏踏实实，是个阴性----没有感染HIV。如果有反应呢？这个时候你就无法再往下进行了，所以说疾控中心所起到的作用就是初筛有反应的样本，可以进行复检以及复检再有反应可以上确证实验，发送最终的确证报告。
到底是去疾控做检测还是自己买试剂做检测？

讲到这里，其实大家已经很清楚，在疾控做以及自购试剂在家做在程序上都是完全没有问题的，只是看你自己想做哪一种选择。
如果你比较害羞，不想让过多的人知道这件事情，咨询疾控让你感觉到了压力，那我就推荐在家自己检测。不过自己购买试剂的话，推荐买血液检测的，不要买口腔黏膜渗出液或者尿检包，毕竟自己测就是为了早点得出放心结果。
自己测的话注意做到以下几点：

• 规范采血，采集的指尖血第一滴需弃去
  
• 注意检测血量，一般的试剂全血要求是1-2滴，不要多加，多加可能使背景泛红，难以读取结果。
  
• 全血是要加稀释液的，如果不滴加稀释液，可能会跑动过慢，导致检测失败，滴加稀释液一般是1滴。
  
• 请在试剂说明书规定的时间内读取结果，一般的快检试剂都是要求15-30min内读取结果（每个厂家不一样，具体操作请严格按照说明书进行），如果超出时间，试剂条可能因为氧化而包埋线显色，引起结果误判。
  

选择去疾控做检测

你会得到更加专业的危险行为评估，由专业实验人员进行规范化操作，毕竟我们都知道专业的事情交给专业的人去做，得到的效果会更好。只是去疾控做的缺点就是速度没有自己在家检测快，得到结果一般是一周以内。那这么漫长的等待结果，就会让人焦虑不已。
因此，自购试剂在家检测和去疾控中心检测，都是完全没有问题的，结果都是可信的，自己可以根据自身情况进行最优化的选择~

清风寡欲

对于有明确“高危行为“的人，通常的建议是过了窗口期，做一下HIV相关检测，检测渠道包括：网购HIV试纸自测，去当地疾控中心免费检测，去当地综合医院自费检测。
最终，结果为“阴性”就可以完全排除感染艾滋病的可能。
必须要说明的是，不管是网购HIV试纸自测，还是去疾控中心检测，抑或是去医院自费检测，这些都是筛查HIV感染的重要手段，也都是非常有效的发现HIV感染的重要方法。
市面上常用的HIV-1/2 抗体筛查方法包括：酶联免疫吸附试验 ( enzyme linked immunosor-bent assay，ELISA) 、化学发光或免疫荧光试验、快速试验 ( 斑点 ELISA 和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等) 、简单试验 ( 明胶颗粒凝集试验) 等。
其中快速试验用到的“胶体金或胶体硒“也就是HIV试纸广泛使用的技术。事实上，不少医院和疾控同样在使用HIV试纸作为主要的筛查HIV感染的手段。
可以肯定的是，选择去当地疾控或医院检测HIV，检测结果是非常可信的，结果可以用于确诊或排除HIV感染。
同样的，正规渠道购买的品牌HIV试纸，其安全性，可靠性，敏感性，特异性，功效性，这些也都是非常高的。
只要是检测者过了窗口期，在仔细阅读说明书的前提下，严格按照说明书指导操作，艾滋病自测试纸可以达到非常高的检测准确率，其准确率几乎和医院，疾控检测无异。
下图为近年来，全国各主要品牌快检试纸的临床质量评估结果：


从图表中可以看的出来，各主要品牌HIV自测试纸的敏感性（敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，敏感性100%，即所有的阳性样本都被检测出来了，没有假阴性的情况发生）。
国内各大品牌试纸的敏感性都是非常高，几乎常年维持在100%。几乎不存在HIV感染检测不出来的可能。
当然，如果单纯怀疑自己的操作是否标准，担心不会操作，只想要一个信得过的结果，那么不用纠结，完全可以去到当地疾控或医院，由专业人士完成操作，直接等着拿结果就可以。
同样的，如果时间不方便，或者极其不喜欢“抛头露面”，那么选择HIV试纸检测也是正确的选择。
操作前，仔细的阅读一下说明书，严格按照说明书要求进行操作和读取试纸结果，结果阴性同样可以排除HIV感染。
以上～
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感恩由您

首先需要明确两点：
1、检测是确诊艾滋感染的唯一手段。
2、对于初筛实验，只要操作正确，产品是经过国家合法注册生产的。不管是试纸、酶免法、化学发光法、时间分辨法，过了窗口期阴性都是可信的。
现在我们需要讨论的是何种检测渠道更优。
那我们先来看一下，国家对抗体初筛实验的规定：
一、对试剂的规定


二、对筛查方法的规定：
1、酶联免疫吸附试验（ELISA）
2、化学发光或免疫荧光试验（CIA/IFA）
3、快速检测（RT）及其它试验。
      3.1明胶颗粒凝集试验（PA）
      3.2免疫渗滤试验
      3.3免疫层析试验（试纸）
三、筛查流程。


以上数据来源于《全国艾滋病检测技术规范NationalGuidelineforDetectionofHIV/AIDS（2015年修订》，原件下载地址如下。
性病艾滋病预防控制中心从上面可以看出，在医院或者疾控，试纸使用是可靠的，并且详细讲述了试纸阴阳性的处理方案。
现在问题的关键是自己检查可靠吗？最大的问题还是来自于操作。
1、医院的医生做艾滋病实验都会接受培训，一般由省疾控中心组织，最后还会发放证明。从这个角度来说，操作医生对操作步骤、质量控制、结果判断都具有熟练性。实验室还会有质量控制环节。
2、其实试纸的操作也并不复杂，我们会使用很多的试纸，排卵的、验孕的、测PH的、测甲醛的等等。为啥到艾滋就复杂了呢，因为心理的压力，前面的可能就验孕稍微紧张一点，其他都像吃饭喝水一样简单。
3、结果的判断，艾滋检测的判断标准是不管线条深浅，只要有线条就判断为阳性。（也符合宁可错杀，不可放过的原因，错杀后面的确诊实验还可以挽回，放过就没挽回了）
最后
1、能去疾控和医院最好去，毕竟免费还有人伺候。（现在国家已经开始布局医院初筛免费了，少量地方已经开始了）；并且做出阳性会自动复查，不会直接拿给你，吓得半死。关于怎么告诉本人，也是有培训的。
2、心理就是过不了那个坎，就是怕去，那自测肯定是比不测好太多的。并且国家也是鼓励自测的，要不然大学放那么多免费发试纸机器干嘛？
3、自测前的准备
    3.1一定认准有国家合法注册证的产品，并且产品在效期以内。
    3.2认真阅读操作步骤，脑子里面过一遍再开始，不要手忙脚乱。
    3.3了解窗口期的定义及时间。
4、操作，缓冲液不要强迫症多加；血液不要少加。过了时间的试纸请丢掉，不要保存着天天拿出来看。
5、报告的解读，阴性的话根据自己窗口期判断是否继续检测，心理能放下的话还是可以去医院再测一次；阳性，千万别激动，别干出各种啥事，因为每年医院送到疾控确诊的阳性标本，100例确诊的基本在10例以内，所以假阳还是蛮多的。正确做法是阳性后及时去疾控中心，工作人员会帮助你的。

今天是全球第三十一个艾滋病日，祝所有艾友身体健康，生活幸福。祝各位恐友早日脱恐。也希望祖国早日实现艾滋病三个90.
<hr/>
是否选择试纸，那首先要搞懂试纸，才会更好，更准确的使用试纸。
具体请看我在另外一个问题的详细回答。
HIV检测试纸可信么？

清风寡欲

这个问题其实没必要纠结那么多吧，列举两种方法的优缺点，再根据自己喜好，就可以权衡选择了啊
关于窗口期，不再赘述，其他答主已经将窗口期的问题说的明白详尽了，我在这里只是为纠结的题主提供一个做选择的方式。
1.自己购买试纸进行检测
缺点：
（1）试纸来源不敢保证；
          （2）试纸质量不敢保证；
          （3）自己操作不够专业；
          （4）结果判读不够专业；
          （5）整个检测流程容易受到心理因素影响；
          （6）如果结果不好，无人陪伴安慰，进行心理疏导和干预；
          （7）需要自费；
优点：
（1）方便省事；
          （2）个人基本信息不会暴露；
          （3）无需和第二个人分享性经历；
2.去疾控进行检测
缺点：
（1）费事麻烦；
          （2）填写必要的个人基本信息；
          （3）必要时会被问及性经历来判断感染风险；
          （4）工作人员会第一时间知道检测结果，无论你愿意还是不愿意；
优点：
（1）试纸来源可靠；
          （2）试纸质量可靠；
          （3）检测操作专业；
          （4）结果判读专业；
          （5）受检者心理因素不会影响检测过程；
          （6）如果结果为阳性，工作人员可以陪护，进行心理疏导；
          （7）全免费；
罗列完毕啦，从各自的优缺点来看，如果答主看中个人信息保密性，那就自己检测，试纸的购买尽量找药店或者靠谱的网站，比如JD；如果答主看中准确性或者感觉自己心理承受能力不是那么好，那就去疾控，而且还能省点钱，哈哈哈；个人还是推荐去疾控的，本着对自己更加负责的态度，关乎身体健康的大事，准确性是第一位的
其实我真的还蛮推荐题主可以关注下一些非政府公益组织进行的HIV快检服务，也是免费的，相关详细内容可以参照我的一篇回答：
如何做艾滋病检测？ - 知乎用户的回答 - 知乎

长长的路

讲真，我浏览了上面所有答案。没有一个是全对的。我的建议很直接：所有方法都行，但是不同方法我们要知道怎么给不同结果解读和处理。
首先，从国家疾控层面，是鼓励大家检测的，不论你在哪里，通过什么方法，只要使用的是经国家食品药品监督管理总局注册批准、在有效期内的试剂。但是，不同的检测方法，应用的场景不太一样，我们当然是更希望大家使用临床质量评估敏感性和特异性都高的方法和试剂。
讲到试剂，不能不提灵敏度和准确度这两个概念，各位如果非医学专业，大概可以这么理解：试剂很灵敏，就是发现疾病的能力很高，但这有可能把原来不是病人的人也判为是病人了；准确性就是发现疾病的能力很准确，如果准确性很高，就是不太可能判错，但这有可能放走一些可能是病人的人。
一个好试剂当然要求灵敏度和准确性都高。但一般没有这么理想。那我们就按自己的工作目的，选用不同的检验方法，组合检验，力求用一些试剂提高灵敏度，用另一些检验方法，提高准确度。
于是，要确定一个人有没有艾滋病，一般分为两类型的检验：筛查和确证。
一、筛查
筛查要求最大限度发现感染者，所以筛查选用的试剂要求灵敏度高一些。现在的筛查方法包括这么些：酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光或免疫荧光实验（CIA/IFA）、快速检验（RT）及其他试验。
二、确证试验
一旦发现了初筛中出现的阳性病人，就要通过确证试验来看看，是不是试剂太灵敏了，造成了误判啊？所以，确证试验是准确性很高的。当然，其实它的灵敏度很高，但因为操作复杂，也花费巨大，我们一般不用它做筛查，而是用别的便捷的手段发现再送来确认。
确证实验现在可以有的是免疫印迹试验（WB）、条带/线性免疫试验（RIBA/LIA）以及三种酶联免疫、三种快速试验或酶联加快速试验，免疫层析和免疫渗滤试验。
这些体液都可以做测试
因应不同的检测方法，其实不同的体液都可以检测出是否有 HIV 感染，它们一般包括：血清、血浆、全血、滤纸干血斑、口腔黏膜渗出液和尿液。
所以，对于需要检测艾滋病的大家来说，抽血、扎手指、用口腔黏膜渗出液（注意：这来自牙龈，绝对不是唾液）和尿液都能测。
回到题目的问题
那么到底自己买试剂还是去疾控？
自己买试剂一般是无创的检验方式。比如口腔黏膜渗出液的检测，少数是用指尖血，现在还没有看到可购买尿液测试的试剂，但应该不用太长时间就会看到。这些检查，如果是阴性没问题，但阳性就要注意了。因为那这些，都是初筛，所以，不论用的买的是哪一种方式，这样的阳性结果都不是最后结果。最后结果，必须要到疾控去做确证。
疾控能提供的是「一站式」的服务，除了初筛，还可以做确证。到目前为止，除了极少数地方的极少数医院，有且只有疾控可以做确证实验，也只有疾控可以出具确证报告。
所以，除非是检测阴性，不然都离不开疾控。自己买试剂发现阳性，一定要去找疾控做确证；而如果你觉得自己去疾控不方便，还可以去某宝买，只是记得，一定要是经国家食品药品监督管理总局注册批准、在有效期内的试剂。
最后……
其实现在疾控进行一些小型的实验，我们会寄出试管，收集尿液，寄回来可以在实验室验的；还有一些 NGO 组织，在疾控的培训下，也是可以做检测的，也会为检测者提供送血到疾控确证的服务，也是一种「一站式」体验；还有医院，医院也可以做初筛，不过血液也是一般要送疾控确证啦。
所以，结论是，哪儿都行，嫌登记麻烦就买试剂测，但如果阳性一定要去疾控；对另一种嫌麻烦的，比如怕检错或希望多一个检测手段的，就可以直接去 NGO、医院、疾控。