2023ESMO：聚焦液态活检

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2023年ESMO会议在西班牙马德里圆满落下帷幕，会议期间来自全球的专家学者们齐聚一堂来分享肿瘤最新最热的研究进展，本次大会囊括了多个癌种的多个方向研究，本文将对液态活检在肿瘤中的部分研究进展进行介绍。
VISION II临床研究评估液态活检和组织活检检测非小细胞肺癌METex14的分析结果


VISION II期临床试验评估特泊替尼在携带METex14跳跃突变的晚期NSCLC患者中的疗效，采用NGS技术检测非小细胞肺癌患者的液态活检样本和组织活检样本中METex14变异，共入组313名患者，其中208（66.5%）名患者的组织活检样本中检出METex14突变（T+），178（56.9%）名患者液态活检样本中检出METex14突变（L+），其中L+患者的基线预后特征更差。在180名T＋患者中74名患者的液态活检样本中检出METex14突变（T+/L+），106名患者中检出阴性（T+/L-）。T+/L+ 双阳性患者的ORR值更高，但T+/L-患者的 DOR、PFS 和 OS 更长。



特泊替尼在T+/L+ 和T+/L-患者中均具有强大和持久的抗肿瘤能力，表明两种样本检测和互补均可应用于临床。液态活检可以优先选择预后较差和肿瘤负荷较高的患者。组织样本METex14阳性但基线ctDNA 阴性患者有更显著的治疗疗效。

PEGASUS临床研究评估术后液态活检指导高危Ⅱ期和III期结肠癌治疗


入组结肠癌患者进行术后ctDNA 检测，ctDNA阴性患者接受6个月的CAPE化疗，ctDNA阳性患者接受3个月的CAPOX化疗，ctDNA阴性患者转化为阳性则需要接受FOLFIRI治疗，反之则降为CAPE治疗。
共入组135名患者，其中26%（35/135）患者在术后血液中检出了ctDNA阳性，其中34%（12/35）出现了复发；在100例ctDNA阴性患者中仅有9%（9/100）出现了复发。术后ctDNA阳性与复发风险增加有关 (HR 4.37, log rank P=0.0003)。随后ctDNA阳性患者进行3个月的术后CAPOX化疗，35名术后ctDNA 阳性患者中有11名患者ctDNA变成阴性，8/11患者出现了复发或者ctDNA转变为阳性。23名ctDNA阳性患者在CAPOX化疗后接受了 FOLFIRI 化疗，在12名检出ctDNA阳性患者中有6名患者出现了复发，11名患者转化为ctDNA阴性，肿瘤没有发生复发，这表明FOLFIRI化疗在ctDNA 阳性患者中的应用价值。


表明液态活检可以通过减少不必要的毒性和提高对标准化疗的反应来指导临床治疗

III期ASCOLT试验：可切除结直肠癌患者使用肿瘤未知策略检测MRD


共入组452名患者，分别在基线、6个月、12个月采血，对其中118例患者（复发患者 n=59；对照患者 n=59）进行MRD检测。
59名患者在中位时间12.4个月时出现复发,其中32例（54%）检测到了ctDNA阳性。检测复发指标CEA的敏感性为26%，27例复发但没有检测到的ctDNA中，13例(48%)患者在最终样本采集后超过12个月出现复发，没有复发的但ctDNA阳性的8名患者中有血浆突变。在多变量分析中，ctDNA阳性与肿瘤复发存在相关性。从第一次检出ctDNA阳性到影像学检测到复发的中位数时间为7.9个月。


表明在辅助化疗后1年内，肿瘤连续ctDNA检测结果与可切除CRC患者的复发相关
本次大会中包括乳腺癌、肝癌、肾癌等多个癌种中都发表了液态活检的研究进展，本文就不一一详述。


基于液态活检在肿瘤中的研究进展和各大指南不同程度的推荐，桐树基因推出了高精度ctDNA全流程检测技术平台—诊心安-MRD/ctDNA，采用4大创新技术解决ctDNA全流程检测障碍，大幅提高检测精准度，检测下限达万分之二。组织检测与血液一致率高达80%，媲美国际水平。距今为止，诊心安临床数据验证成果累计超150分，临床诊疗超精准。
诊心安产品线丰富可以满足不同分期患者的不同需求，实现对肿瘤患者全流程监测。诊心安MRD产品更是采用定性（MRD&ctDNA）+定量（hGE）双重维度动态评估患者复发风险，实现肺癌患者从早期到晚期的全程超精准管理。





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