糟糕！我的HIV试纸两条杠了？我是感染艾滋病了吗？

临床医师

“我的试剂检测结果15分钟之内都是一条杠，睡一觉起来后变成两条杠了，这是阳性的意思吗？我是感染了HIV吗?”

我们经常会收到这类似的问题：检测结果放了几个小时从阴性变成阳性了、检测结果有一根很浅很浅的线、结果显示一深一浅是什么意思、阴性和阳性如何看......
今天我们就来唠一唠检测试纸的那些事儿。
一、HIV检测试纸
艾滋病检测试纸的原理是：使用胶体金免疫层析科技研发的新一代检测试剂，可检测血清或血浆标本中的HIV-1/2特有性抗体。
    操作时间：15-20分钟内；
    优势：简便、快捷、操作难度低、自带质控对照；
    准确率：97%—99%左右，偶遇特殊情况，一切检测结果以疾控中心和三甲医院为准。


艾滋病的窗口期基本为2-6周，以高危发生的日期开始计算，根据检测方法的不同，可检查出是否感染的时长也不同，以6周以后结果为准（依照国家疾病控制中心临床病毒研究所主任、医学博士曹韵贞教授的六周论：窗口期为2-6周，以高危发生的日期开始计算，根据试剂不同，早的2周后即可检出艾滋病感染，以6周以后为准，最长不超过3个月）。因此，末次高危后3个月检测结果（以疾控、医院抽血检测为准）为阴性，就可以排除了。
反复强调过的窗口期：重要的事情说三遍！
【窗口期】：从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。在窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体，但体内已有艾滋病病毒，可以通过HIV核酸检测查到，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。

二、HIV检测试纸分类
以检测标志物划分：
HIV抗体检测（三代）、HIV抗体抗原检测（四代）、HIV核酸（RNA/DNA）定性和定量检测。
这里重点说说大家常问的“四代”、“三代”。


HIV的检测试剂从1985年问世，至今已发展到第四代。第一代和第二代试剂敏感性低，为了进一步提高HIV感染ELISA筛查试剂的敏感性，1994年开始出现了双抗原夹心法ELISA试剂，也就是第三代试剂。

1997年国际上出现了第四代HIV检测试剂，主要变化是加入了P24抗原的检测，可同时检测抗体和抗原，因此缩短了HIV感染检测的窗口期。

总结：目前常用的为三代或四代HIV检测试剂。抗体试剂即为三代，抗体抗原试剂即为四代。
抗体试剂：高危后至少3周检测
抗体抗原试剂：高危后至少2周检测


以检测技术来分类：
按照检测技术来分类：ELISA、化学发光或免疫荧光实验、快速试验（斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等）、简单实验（明胶颗粒凝集试验）等。
这里重点说说大家经常问到的ELISA和胶体金法。

ELISA：酶联免疫吸附测定，指将可溶性的抗原或抗体结合到聚苯乙烯等固相载体上，利用抗原抗体特异性结合进行免疫反应的定性和定量检测方法。
免疫胶体金技术：是以胶体金作为示踪标志物应用于抗原抗体的一种新型的免疫标记技术。这种标记技术可以通俗的理解为，通过标记技术我们把肉眼不可见的反应结果或物质浓度通过信号转换或放大，以达到肉眼可识别，或者机器可识别。

因此，免疫胶体金技术是一种免疫标记技术，ELISA是一种检测方法。大家不需要过于纠结他们，窗口期时长还是得看检测标志物是抗体还是抗原。
以检测样本类型来分类：
目前较为常见的样本有：血液、尿液、口腔黏膜渗出液。



口腔黏膜试剂



血液试剂



尿检试剂

三、试剂使用方法



口腔黏膜渗出液试剂



血液试剂



弹簧针使用说明



尿液试剂

四、“假阳”问题


在上图中，从左往右分别是检测后的10、20、30、40、50分钟。

第五张试剂图显示“一深一浅”，那这是不是就是阳性？为什么前面20分钟清晰明确的阴性，50分钟后就变成双杠阳了呢？

这种情况一般都是包埋线氧化造成的。


如图所示，C为“质控线”，T为“检测线”。T线被空气氧化了，颜色变深；超过观察时间，由于试剂NC膜面的持续蒸发，导致层析方向由吸水滤纸端往NC膜方向逆流造成“假阳”等等，这些都会造成“假阳”现象。


试剂检测结果是需要在规定时间内查看的。平均在15-20分钟，不同品牌的试剂查看结果时间会有所偏差，因此需要认真看试剂的说明书。超过规定观察时间的试剂就可以扔掉了，结果没有意义，还容易造成误导。
不管是阳性还是“弱阳”，“T”线一定是和“C”线一样边界清晰的深色线条，如果是轻微的浅色、白色印记，那是包埋线的位置，不是所谓的“弱阳”。



阴性结果



阳性结果



阳性结果

五、注意事项

自测试纸显示一深一浅时不要慌张：

1、核对试纸是否过期；
2、核对是否是拆开试剂外包装，2小时内检测的（拆开包装2小时后会氧化、受潮等，影响检测结果）；
3、是否在规定观察结果时间之内，一般为15-20分钟内观察结果；
4、检测流程、操作方法是否正确（要按照说明书操作）；5、以上均没问题的话，可以联系南昌彩虹之家寻求帮助，或去疾控进行进一步抽血检查。

南昌彩虹之家提醒大家：
1、使用试剂自检前，要仔细看说明书，按照说明书使用正确的检测步骤和方法。加样量放多少，也就是血和缓冲液分别加几滴，说明书，太少或太多都会影响检测结果的准确性。

2、仔细看试剂包装和说明书上规定的观察结果时长，弄清楚要在多长时间内查看结果，超过规定时间的检测结果是无效的没有任何意义，可以直接丢弃。
3、一般高危后2-6周均可检测出是否感染HIV，艾滋病检测试纸准确率均在95%以上，窗口期最长一般不超过3个月。高危后过了窗口期，可以使用正规试剂进行检测，若出现阳性或“弱阳”、过于担心试剂准确率，都可以选择去当地疾控中心进行免费的抽血检测。高危后3个月疾控检查结果为阴，基本就排除感染HIV的可能了。

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