ＤＮＡ 定量分析与液基细胞学检查结果

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                                          广西医科大学学报 ２０１２Ａｐｒ；２９（２）
对细胞图像进行分 析，并 打 印 ＤＮＡ 倍体分析直方图和细胞点 阵 分 布 图 来 完 成 检 测 报 告。判 断 标 准：
①ＤＮＡ 指 数 值（ＤＩ）＝１为正 常 细 胞，建 议１～２年 进 行 筛 查；
②ＤＩ≥２．５为ＤＮＡ 倍体异常细 胞：检 出１～２个 ＤＮＡ 倍体异常细胞为少量 ＤＮＡ 倍体异常细胞；检出３～１０个 ＤＮＡ 倍体异常细胞为中量 ＤＮＡ 倍体异 常 细 胞
③检 出＞１０个 ＤＮＡ 倍 体 异 常 细胞为大量 ＤＮＡ 倍体异常细胞。

１．４ 液基薄层细 胞 学 检 查：巴氏染色由检验科主管技师阅片，结果根据 ＴＢＳ分级系统口分为５组：
①正常或良性；
②未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ＡＳＣＵＳ）；
③低级别鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）；
④重度鳞状上皮不典型增生及原位癌（ＨＳＩＬ）；
⑤鳞状上皮浸润癌。②～⑤项均阳性，建议活检；①项为阴性。

１．５ 电子阴道镜及病理学检查：凡 细 胞 ＤＮＡ 指 数≥２．５者和（或）液基细胞学检阳性者均采用阴道镜对可疑部位取４点以上进行组织活检，活检标本由有经验的病理医师作出病理诊断报告。病理组织学诊断包括：正常或炎症；ＣＩＮ１；ＣＩＮ２；ＣＩＮ３或原位癌（ＣＩＳ）；宫颈浸润癌（ＣＣ）。

１．６ 统计学处 理：采 用 ＳＰＳＳ１３．０统 计 学 软 件，计 数 资 料 采用χ２检验。２ 结 果２．１ 筛查结果：在６７９３例 患 者 中，液基细胞学检查发现异常６４４例（９．4８％），包 括 ＡＳＣＵＳ４３０例（６．３３％），ＬＳＩＬ１４８例（２．１８％），ＨＳＩＬ６６例（０．９７％）。经 ＤＮＡ 定 量 分 析 系 统筛查发现阳性８８０例（１２．９５％）。其中有 １～２个异倍体细胞５８０例（８．５４％），３～１０个异倍体细胞２０１例（２．９６％）。４３０例 ＡＳＣＵＳ中，２７０ 例可见异倍体 细 胞；在 １４８ 例 ＬＳＩＬ 中，１４５例可见异 倍 体 细 胞；在 ６６ 例 ＨＳＩＬ 中均可见异倍体细胞，见表１。



２．２ 宫颈活检病理结果：分别对液基细胞学和 ＤＮＡ 倍体分析后检出液细胞和（或）ＤＮＡ 异倍体检测阳性者１０４３例 进行宫颈多点 活 检，以阴道镜下宫颈活检病理诊断结果为标准。宫颈活检病例中共发现１８３例 ＣＩＮ１及其以上级别宫颈病变，其中 ＣＩＮ１为７２例，ＣＩＮ２为６３例，ＣＩＮ３或 ＣＩＳ为３９例，浸润性宫颈癌为９例。
２．３ 阳性检出率：做液基细胞学和 ＤＮＡ 倍体分析后检出液基细胞和（或）ＤＮＡ 异倍体检测阳性者共１０４３例，其中液基细胞和 ＤＮＡ 异倍体检测均阳性者为８８０例。液基细胞学阳性６４４例，检 出 率 ９．４８％（６４４／６７９３），其 中 有 １６３ 例 ＤＮA异倍体检测未见异常；ＤＮＡ 倍体异常细胞８８０例，阳性检出率１２．９５％（８８０／6７９３），其中液基细胞学未见异常有３９９例。液基细胞学与 ＤＮＡ 倍体分析阳性检出率相比，差 异 有 统 计学意义（χ２＝４１．１６３，Ｐ ＝０．０００）。
２．４ 细胞 ＤＮＡ 定量分析与活检病理结果比较的敏感性和特异性：在活检病理结果为 ＣＩＮ１及其以上宫颈病变中，少量ＤＮＡ 倍体异常细胞者检出率为２．５９％（１５／５８０），中 量 ＤＮＡ倍体异常细胞者检出率为４３．７８％（８８／２０１），多量 ＤＮＡ 倍体异常细胞者检出率为７６．７７％（７６／９９）。可见随着 ＤＮＡ 倍体异常细胞检出率的升高，宫颈癌前病变及癌变的程度增加。以少量 ＤＮＡ 倍体异常细胞作为活检标准，该方法发现 ＣＩＮ１及其以上宫颈病变的敏感性为９７．８１％（１７９／１８３），特异性为１８．４９％（１５９／８６０）；以 中 量 ＤＮＡ 倍体异常细胞作为活检标准，发现宫颈病变的敏感性为８９．６２％（１６４／１８３），特 异 性 为８４．１９％（７２４／８６０），见表２。



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