医学实验室建设系列报道（十）

检验医师

实验室中的生物安全柜

生物安全柜实质是一种负压过滤排风柜，其本身可分为部分隔离和完全隔离。生物危害的隔离措施通常由一次隔离和二次隔离措施实现。采用生物安全柜的目的是为了把生物实验室污染区域及污染风险降到最低，以实现一次隔离目的。为防止生物危害从实验室漏到外部环境，把实验室和外界隔断，即为二次隔离，二次隔离的目的是防止实验室外的人被生物感染。

生物安全柜的级别类型和适用范围：生物安全柜分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共三个等级，其中，Ⅱ级生物安全柜又细分为A1、A2、B1、B2四个类型，A1、A2、B1分别为循环气流结构，B2为气流100%直接排放结构。目前生物实验室以及医院临床医学检验和研究应用最广的是Ⅱ级生物安全柜中的A2、B2类生物安全柜。

A2 型安全柜前窗气流速度最小量或测量平均值应至少为0.5m/s。70%气体通过HEPA 过滤器再循环至工作区，30%的气体通过排气口过滤排出。　　

B2 型为100%全排型安全柜，无内部循环气流，可同时提供生物性和化学性的安全控制，可以操作挥发性化学品和挥发性核放射物作为添加剂的微生物实验。

对于医院临床医学检验实验室中的生物安全柜，特别是B2型的生物安全柜，必须在实验室布局设计时将其考虑在其中。总的来说分三步走：
第一步，将其合理的布局在实验室所需要的位置；

第二步，根据使用需求，确定生物安全柜等级型号；

第三步，根据确认的生物安全柜型号和位置，对其辅助的排风系统进行设计。为了实验室整体装修的美观，生物安全柜排风系统的管道应安装在吊顶夹层中，根据管路长短、排风量、实验室环境要求，需配备排风机组；根据其功率大小预留对应的输入电源。

基于上述情况，B2型的生物安全柜的安置位置若非必要，是不宜再次变动的。

同时，从生物安全角度看，带有外排风的生物安全柜排风系统的设置应符合以下规定:
1、排风必须与送风联锁，排风先于送风开启，后于送风关闭。
2、生物安全实验室房间的排风管道可以兼作生物安全柜的排风管道。
3、排风系统应能保证生物安全柜内相对于其所在房间为负压。
4、生物安全实验室不得利用安全柜或其他负压隔离装置作为房间排风口。
5、II级B1、B2和Ⅲ级生物安全柜的排风必须直接与排风系统相连。

2程优化工作笔记——之设备配置优化

科学技术的日新月异，带来临床实验室工作从手工操作到全面自动化的革命。越来越多的大中小型检测设备进入临床实验室，而如何进行众多检测设备的优化配置，是临床实验室面临的一大难题，满足报告提供的及时性、准确性，人员工作负荷，设备投入成本和使用效率，以及实验室的合理美观布局等，我们从设备配置优化角度进行一则流程优化工作笔记的分享。

设备配置优化需综合考虑实验室场地、标本送检高峰期、TAT要求、设备使用率、未来拓展等因素，从设备配置、布局及管理三个方面对实验室设备配置进行合理设置。

一、配置
结合临床实验室的标本数量，开展项目，精准配置设备，在满足TAT要求的同时进行项目整合，提高设备利用率，降低使用成本，改善实验室空间浪费。

二、布局
1、按照门诊、急诊，各专业组，夜班等需求合理摆放安装设备，满足使用的同时还符合人员操作的便捷性，营造舒适的工作环境。

2、根据标本数量及检测频次，遵循科学的布局设备，缩短标本流转距离和人员行径路线等原则进行合理的设备布局设计。

3、考虑未来发展，预留拓展空间。

三、管理
1、对设备进行统一管理，比如设备标签粘贴注明专业组、启用时间、设备管理人员、维护人员等。

2、定期做好设备的保养维护、使用记录，定期进行性能验证。并对设备的使用频率、有效利用率等进行定期的优化调整。
笔记
通过对该临床实验室的各功能区域调整优化，重新配置和布局设备，从而缩短标本流转距离和人员行径路线，降低TAT，提高工作效率实现临床实验室流程优化的第一步。

3为什么要做预防保全、适用哪些客户

精密医疗设备预防保全是通过对仪器设备预防性维护保养或预防性更换设备重要零部件（耗材），从而达到降低仪器故障率的目的。

维护和保养主要是仪器中动作频率高，容易受干扰部位，主要涉及到机械部位、光学检测部位和传感部位等。需要定期更换的耗材一般都是仪器运行过程中容易损耗的重要部件。


从微生物产品实际服务经验来谈预防保全的重要性，微生物产品主要是由机械部分、软件部分和光学部分组成，没有临检产品复杂的液路结构。

而机械部件故障率相对其他两部分要高的多，处理方式常常都是更换耗材或者通过清洁、调整方式都能顺利解决。

发生这些问题的客户很大一部分都是设备预防保全工作没有做或者没有做到位，设备发生故障期间不仅影响客户工作开展，也会造成试剂浪费，对客户满意度造成很大影响。适当的预防保全工作不仅能减少故障的发生，对客户满意度提升也有很大帮助。

既然预防保全这么重要，有哪些客户需要、需要频次怎么计划呢。下面就从微生物产品服务经验具体分析：

微生物产品特点是机械部件故障频率占所有故障70%以上，主要原因是仪器常年处于开机使用状态，并且客户标本越多，机械部件动作越多，发生故障概率相对增加，重要配件损耗越大，预防保全的频次要求就越高。如何利用有限的工程师资源，合理计划客户预防保全作业就变得尤为重要。根据上述客户情况，合理的计划预防保全次数与深度。

以COMPACT为例（双卡）：


总结
预防保全工作是为了让客户使用仪器更方便，也是售后服务专业性的体现。根据客户情况合理安排预防性工作频次和深度，根据当时情况合理调整工作内容，分清保养内容主次，针对当时高发故障做到重点预防，提升售后工作价值。

本文由四川迈克生物提供，
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