血液细胞五分类及检测原理

检验医师

前言
血细胞分析技术早已经进入自动化时代，具有白细胞五分类的仪器也普遍应用于国内各级医院实验室中，为临床诊断和治疗服务。

血液中含有粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三类白细胞，粒细胞又根据胞浆中含有的颗粒性质不同，分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种，它们的参考范围及临床意义有哪些呢？下面我们来了解一下。


中性分叶核粒细胞（N）：50%-70%
中性粒细胞（N）：中性粒细胞具有游走性和吞噬作用。

增高见于：
1．急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。
2．组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。
3．恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。
4．各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。

减少见于：
1．某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。
2．某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。
3．化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。
4．其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度


嗜酸性粒细胞（E）：0.5%-5%
嗜酸粒细胞（E）：嗜酸粒细胞与变态反应有关，并有吞噬抗原抗体复合物的作用。

增多见于：
1．变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。
2．寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。 3．某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。
4．某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。

减少见于：
1．应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。
2．伤寒、副伤寒等病患者。


嗜碱性粒细胞（B）：0-1%
嗜碱性粒细胞（B）：嗜碱性粒细胞主要参与特殊的免疫反应。

增多见于：
1．慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。
2．某些转移癌及骨髓纤维化。


淋巴细胞（L）：20-40%
淋巴细胞（L）：淋巴细胞能产生和运载抗体，在防御病毒感染方面有重要作用。

增多见于：
1．某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。
2．淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。

减少见于：
1．应用肾上腺皮质激素、接触放射线。
2．细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。


单核细胞（M）：3-8%
单核细胞（M）：单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。

增多见于：
1．某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。
2．某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。


检测原理
在BeckmanCoulter的LH Series系统中应用的是体积、电导和激光散射原理：这是集三种物理学检测技术于一体，在细胞处于最自然原始的状态下对齐进行多参数分析。

此技术采用在标本中首先加入红细胞溶血素溶解掉红细胞，然后加入稳定剂来中和红细胞溶解剂的作用，使白细胞表面，胞浆和细胞体积保持稳定不变。然后应用鞘流技术将细胞推进到流动细胞计数池中，接受VCS三种技术检测。



V代表体积（volume）
采用低频电流准确分析细胞体积。体积是区分体积大小差异显著地淋巴细胞和单核细胞。


C代表高频电导性（conductivity）
高频电磁探原理测量细胞内部结构差异。
细胞膜对高频电流具有传导性，当电流通过细胞时，细胞核的化学组分可使电流的传导性产生变化，起变化量可以反映出细胞内含物的信息。

S代表激光散射（Scatter）
氦氖激光源发出的单色激光扫描每个细胞，收集细胞在10~70角度内出现的散射光（MALS）信号。该激光束可穿透细胞，探测细胞内核分叶状况和胞浆中的颗粒情况，提供有关细胞颗粒性的信息，可以区分出颗粒特性不同的细胞群体。




小结
仪器将分析每个细胞在V、C、S三种检测技术上的测量结果，因为不同类别的细胞会在体积，表面特征，内部结构等方面呈现明显的不同。

将这些特征性信息被定义到以VCS为三位坐标（分辨率为256*256*256=16777216）所形成的立体散点图中，这五类细胞可在三维空间中形成特定的细胞群。

通过计算某群细胞数量占白细胞总数的百分比，即可得到五分类项白细胞分类结果。

来源：医学检验圈by华通医疗

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