距离八部门关于印发《浙江省深化医疗服务价格改革试点实施方案》的通知已经过去八个月，11号的浙江首轮医改动态调整方案的通知（征求意见稿）值得IVD行业人持续关注！其中在此前的医改试点方案中重点任务提到：需要建立目标导向的价格项目管理机制，按照服务产出为导向、医疗人力资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开的原则，及时落地国家价格项目立项指南。
探索实施“技耗分离”。按照技术劳务与物耗分开的原则，逐步将一次性高值医用耗材从价格项目中分离，探索建立可单独收费耗材目录。强化医疗服务价格和医用耗材集采协同联动，扩大高值医用耗材集中带量采购范围，持续降低临床使用量大、价格虚高、矛盾突出的医用耗材的采购价格，实行“零差率”销售。对复杂型医疗服务项目，建立综合评估指标体系，将医药卫生费用增长、医疗服务收入结构、要素成本变化、药品和医用耗材费用占比、大型设备收入占比、医务人员平均薪酬水平、医保基金收支结余、患者自付水平、居民消费价格指数等指标列入评估范围，设置调价启动和约束条件，原则上每年开展一次评估，符合条件时集中启动和受理公立医疗机构提出的价格建议。此次调整方案的主要内容：提高体现医疗技术劳务价值的项目价格，降低设备物耗为主的项目价格，共调整287项医疗服务价格（附件），其中护理、产科类为立项指南落地项目，按《浙江省医疗保障局关于公布产科、护理等2类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》相关要求执行。
在杭省级公立医院按以上规定执行，其他省级公立医院按照属地医疗服务价格政策执行。各设区市医保局根据当地医疗水平、经济状况等情况，在调价总量范围内按规则形成辖区内各级公立医疗机构相关项目价格，原则上不得高于在杭省级公立医院相应项目价格，各设区市首轮动态调整方案按重要事项报告制度报省医保局。本次调整检验项目共76个，总的来看，价格都不同程度出现下降（9%-19%），降幅最高的是血铅19%，其中对于临床急需（时效性高）的项目如急诊钙测定、血清碳酸氢盐测定等要求半小时内出具结果，这对于临床POC设备来说是利好，也体现临床价值为导向、服务产出为导向的改革逻辑；高值项目如壳多糖酶3 样蛋白1(CHI3L1)从380元降到321元，降幅16%；HBP肝素结合蛋白从200元下降到172元，降幅14%；门诊病人血培养鉴定+药敏不分医院级别，统一收取101元，此前三级医院120，二级医院110，一级医院105，最高降幅16%；
常规强绑定套餐无需拆分，检验常规绑定项目如乙肝五项，套餐打包收费67.5元，有独立收费编码25040390200，此前改套餐收费75，降幅10%。重要的是无需一个个点击开单，这才是套餐组合的意义，常规解套不降费就是耍流氓，徒增医生和检验老师工作量；肿瘤标志物明确检测前提，如肺癌七种自身抗体检测（指p53、GAGE 7、PGP9.5 、 CAGE 、 MAGE A1 、 SOX2、GBU4-5自身抗体检测），限于肺占位性病变、肺部阴影、肺不典型增生患者；降幅达16%，从450降到379元。 |
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